Ambulantna posteriorna cervikalna foraminotomija kirurgija
Ne glede na to, ali gre za poškodbo ali preprosto staranje, je bolečina v vratu nekaj, kar večina od nas doživi v nekem trenutku svojega življenja. Medtem ko večina bolnikov najde olajšanje z nehirurškimi zdravljenji, kot so zdravila in / ali fizikalna terapija, lahko malo število bolnikov dejansko potrebuje kirurško zdravljenje. Ta članek govori o zadnjični foraminotomiji materničnega vratu (PCF); vrsta operacije vratu, ki se izvaja za stiskanje stisnjenega živca v vratu in lajšanje simptomov, kot je bolečina. Namesto da bi v bolnišnici opravili operativni poseg, zdaj lahko mnogi bolniki v ambulanti opravijo minimalno invaziven PCF. Veliko je potencialnih koristi, vključno z odvajanjem domov na dan operacije.
Bolečine v vratu so nekaj, kar večina od nas doživi v nekem trenutku svojega življenja. Vir fotografije: 123RF.com.
Razumevanje minimalno invazivne posteriorne foraminotomije materničnega vratu
Bolečine v vratu so različne - nekateri imajo blage bolečine in bolečine - medtem ko drugi občutijo bolečino iz vratu navzdol po roki in v eno (ali obe) roki. Nevrološki (povezani z živci) simptomi lahko vključujejo občutek šibkosti, mravljinčenja, bolečine pri streljanju in otrplosti. To so znaki, ki potencialno kažejo na enega ali več hrbtenjačnih živcev v vašem vratu in / ali morda na hrbtenjači. Hernija diska je pogost vzrok nevronske kompresije.
Če imate nevrološke simptome, povezane s težavo z vratom, in neoperativna terapija je neučinkovita, vam lahko zdravnik priporoči operacijo dekompresije hrbtenice, kot je minimalno invazivna zadnja vratna foraminotomija. Dekompresija pomeni, da je namen postopka ustvariti več prostora za hrbtenjačne živce na eni ali več ravneh v vratu. PCF odstrani material diska, osteofite (tj. Kostne razjede) in mehka tkiva, ki povzročajo stiskanje .
Minimalno invazivni pristop k posteriorni foraminotomiji materničnega vratu vključuje majhen rez v primerjavi s tradicionalnimi operacijami na odprtem vratu. Minimalno invazivna operacija hrbtenice (MISS) uporablja manjše instrumente, kar pomeni, da je tudi velikost kirurškega polja (znana kot izpostavljenost) manjša. Poleg tega posebej oblikovani kirurški instrumenti kirurgu omogočajo, da se izogne rezanju mehkih tkiv (npr. Mišic) v vratni hrbtenici.
Postopki MISS so običajno varnejši, hitrejši in spodbujajo hitrejše okrevanje kot tradicionalne operacije na odprti hrbtenici. Prednosti MISS lahko vključujejo:
- Manjši zarezi
- Manj izgube krvi
- Manjše tveganje za poškodbe mišic in mehkih tkiv
- Manjše tveganje za okužbo
- Zmanjšana pooperativna bolečina
- Zmanjšana uporaba zdravil proti bolečinam
- MISS je manj travmatičen za anatomske strukture vrat
- Potencial, ki ga je treba izvesti v ambulanti
Pogoji, zdravljeni z minimalno invazivno posteriorno foraminotomijo materničnega vratu
Hernija diska v vratu je eden najpogostejših pogojev, ki zahteva minimalno invazivno zadnjo maternično foraminotomijo, vendar je ta operacija morda priporočljiva za zdravljenje različnih težav z vratom, vključno z:
- Cervikalna radikulopatija
- Degenerativna bolezen diska v vratu
- Cervikalna hrbtenična stenoza
Kaj se zgodi med ambulantno minimalno invazivno posteriorno foraminotomijo materničnega vratu?
Splošna anestezija je nameščena in nameščeni ste na operacijski mizi obrnjeni navzdol na oblazinjeni, naslonjeni glavo v obliki črke U. Sterilni zavese pokrivajo vaše telo.
Slikanje med operacijo (intraoperativne slike) se izvede s pomočjo bočnega stroja C-roke, da se ugotovi pravilna raven materničnega vratu. Roka C je napredna vrsta rentgenskega aparata, ki ga kirurški tim zlahka manipulira, da zajame anatomske slike med operacijo. Imenujemo jo "C" roka, ker je prenosni stroj podoben črki "C".
Kirurg opravi majhen rez v koži v vratu nad operativnim nivojem. Kombinacija ostrih in tupih disekcijskih tehnik izpostavlja anatomske strukture zadnjega vratu. Za kirurško vodenje dobimo potrdilne slike C-roke. Za povečevanje in osvetlitev kirurškega polja se uporablja operativni mikroskop. Tubularni navijali so zaporedno vstavljeni, da med foraminotomijo ločijo in držijo mišice in mehka tkiva.
S pomočjo hitrega vaja se ustvari majhno okno med prekrivajočimi se faseti na zadnji strani hrbtenice. Okno omogoča dostop do nevronskih foramenov ; živčne poti na obeh straneh (tj. levo, desno) medvretenčnega diska. Skozi nevronske foramenke korenine spinalnih živcev izstopijo iz hrbteničnega kanala.
Kot je prikazano na spodnji sliki, hernija diska vdira v hrbtenični živec v nevronski foramen. Poleg tega kostni razjedi (tj. Osteofiti) stisnejo nasprotno stran. Da bi stisnili živce, orodje za rezanje kosti, imenovano Kerrison Rongeurs, skupaj s hitro vrtalno napravo odstrani kosti.
Hernija diska vdira hrbtenični živec v nevronsko foramen. Vir fotografije: SpineUniverse.com.
Po končani dekompresiji se cevasti navijali odstranijo in zareze se zaprejo s šivi, ki se raztopijo v 2-4 tednih.Od začetka do konca PCF, opravljen v ambulanti, traja približno 30 do 45 minut.
Kot je navedeno na začetku tega članka, če ste kandidat za ta postopek, ki se izvaja ambulantno, vas odpustijo domov še isti dan operacije. Čeprav se bolečina v nekaj dneh po operaciji občutno izboljša, vam lahko kirurg priporoči, da nosite vratni ovratnik, da bo podpiral vrat v zgodnji fazi celjenja.
Minimalno invazivna zadnja maternična vratna foraminotomija
Medtem ko je minimalno invazivna zadnja cervikalna foraminotomija dobro uveljavljena za zdravljenje majhnih ali zmernih herniziranih diskov in stenoze do dveh stopenj, je bolnike s cervikalno kifozo, hudo bolečino v vratu ali velikih hernijah diskov najbolje zdraviti s tradicionalnim odprtim pristopom. Tudi bolniki z drugimi resnimi zdravstvenimi težavami, na primer s srčnim stanjem, bi morali kirurško posegati v bolnišnici v nasprotju z ambulanto hrbtenice, če bi bilo potrebno nenadno zdravljenje njihovega obstoječega zdravstvenega stanja.
Oglejte si vireAmeriška akademija ortopedskih kirurgov. Cervikalna radikulopatija: možnosti kirurškega zdravljenja. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Ocenjeno junij 2015. Dostopano 10. januarja 2017.
Ameriško združenje nevroloških kirurgov. Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Objavljeno maj 2016. Dostopano 10. januarja 2017.
Danisa O. Severnoameriško društvo hrbtenice. Zadnja foraminotomija materničnega vratu. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/PosteriorCervicalForaminotomy.aspx. Objavljeno 13. decembra 2010. Dostopano 10. januarja 2017.
