Spinalna travma: onkraj poškodbe hrbtenjače

Ko večina ljudi pomisli na travmo hrbtenice, pride na misel poškodba hrbtenjače. Obstajajo pa tudi druge vrste hrbtenice, ki vplivajo na vretenca hrbtenice, medvretenčne diske in živce. Tukaj boste našli pregled travme hrbtenice, vključno z zdravljenjem, ki pomaga ohraniti vaše fizično in čustveno zdravje po resnih poškodbah hrbtenice.

Gorski paramedicisti ocenijo poškodovanega smučarja in zaščitijo vrat z uporabo podporne vratne naramnice pred bolnišničnim prevozom. Vir fotografij: iStock.com.

Kaj lahko povzroči poškodbo hrbtenice?

Kot pove že ime, se poškodba hrbtenice pojavi po travmatičnem dogodku. Avtomobilske nesreče so pogost vzrok poškodb hrbtenice, prav tako športne poškodbe in padci. Nasilna dejanja iz uboda, strelne rane ali nasilje v družini lahko povzročijo tudi travmatične poškodbe hrbtenice.

6 vrst hrbtenice

Poškodba hrbtenjače je morda najbolj znana vrsta travmatičnega dogodka, ki prizadene hrbtenico, vendar ni edini. Spodaj so druge poškodbe hrbtenice, ki jih lahko povzroči travma:

• Zlom hrbtenice : travma lahko povzroči več vrst zlomov hrbtenice - to je zlom ali stiskanje kosti v hrbtu ali vratu. Hudi primeri poškodbe vretenc lahko poškodujejo hrbtenjačo, kar zahteva nujno kirurško zdravljenje, da prepreči trajne poškodbe živcev.

• Zlom medenice : Medenica sedi ob vznožju vaše hrbtenice, takšne zlome pa najpogosteje povzročijo prometne nesreče ali padci z močnim udarcem. Če pa ste oslabili kosti zaradi osteoporoze, lahko celo na videz majhen padec povzroči zlom medenice.

• Hernija diska : Medtem ko lahko degenerativne spremembe, ki so pogosto povezane s staranjem in obrabo hrbtenice, pripomorejo ali povzročijo hernijo diska, lahko travmatične sile, ki so nenadne, sprožijo, da bi se disk izbočil ali zlomil. Če hernija diska pritiska na hrbtenjačo in / ali živčne korenine, rezultat pogosto povzroči nevrološko disfunkcijo, kot sta mielopatija (vrat) ali radikulopatija (vrat, spodnji del hrbta), ki lahko zahteva kirurški poseg.

• Whiplash : Whiplash je poškodba vratu, ki jo večina ljudi povezuje s prometnimi nesrečami, pojavlja pa se lahko tudi zaradi športnih poškodb, padcev ali pretresa. Kar naredi bič travmatično je to, da gre za poškodbo zaradi hiperfleksije / hiperekstenzije. To pomeni, da se glava in vrat nenadoma zvijata naprej in večkrat naprej in nazaj. Nekirurški posegi, kot so nesteroidna protivnetna zdravila ter led in vročina, so običajno dovolj za obvladovanje bičiča - operacija je redko potrebna. Včasih se za kratkotrajno uporabo priporoča prilagodljiv ovratnik materničnega vratu, da se zmanjša teža lobanje ob podpori vratu.

• Sindrom Cauda equina (CES) : Ta redka, vendar resna motnja prizadene sklop živcev, imenovan cauda equina, ki se nahaja v spodnjem delu hrbta (ledvena hrbtenica). Trk v vozilo, nasilno dejanje (npr. Strelna rana) ali padec lahko povzroči, da se CES razvije zaradi hernije diska ali zloma hrbtenice. Kaudalni živci oskrbujejo čut in delovanje črevesja, mehurja in nog. CES zahteva nujno kirurško posredovanje, da prepreči trajne poškodbe živcev, ki lahko povzročijo paralizo.

• Retrolisteza : Poškodba hrbtenice, kot je zlom, lahko povzroči retrolistezo, redko motnjo, pri kateri telo vretenca drsi nazaj za vretencem pod njim. Retrolisteza je nasprotje spondilolisteze, pogostejše motnje, pri kateri telo vretenca drsi naprej čez vretenca spodaj. Nenormalno gibanje telesa vretenc se imenuje premik . Podobno kot spondilolisteza se resnost retrolisteze razvrsti po stopnji premika. Operacija hrbtenice je morda potrebna, če je premik močan, kar lahko povzroči spinalno nestabilnost in / ali nevrološko disfunkcijo.

Kako zdravnik diagnosticira travmo hrbtenice?

Poškodbe hrbtenice lahko povzročijo travme, ki navidezno niso povezane s hrbtenico. Na primer, poškodba glave lahko povzroči poškodbo hrbtenice. Zato bo zdravnik opravil teste, s katerimi bo ugotovil, ali je bila prizadeta hrbtenica, tudi če mislite, da dogodek ne vpliva na hrbet in vrat.

Po fizičnem pregledu in nevrološki oceni (ki bo preizkusil vaše reflekse in občutek v rokah in nogah) lahko zdravnik odredi rentgenske žarke in / ali slikanje za potrditev suma na poškodbe hrbtenice. Trije slikovni testi, ki se najpogosteje uporabljajo za diagnosticiranje hrbtenice, so rentgenski žarki, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Rentgenski žarki veljajo za slikanje prvega reda, kar pomeni, da lahko zdravnik najprej naroči rentgenski posnetek, da bo videl očitne nepravilnosti kosti - kot so zlomi hrbtenice. Toda rentgenski žarki ne povejo celotne zgodbe o poškodbah hrbtenice, saj ne morejo osvetliti mehkih tkiv, kot so hrbtenični živci. Zato vam lahko zdravnik odredi tudi CT in / ali MRI.

Medtem ko MRI zagotavlja najbolj podrobno in natančno sliko poškodbe hrbtenice (jasno kaže nepravilnosti mehkih tkiv, kot je hernija diska), potrebuje več časa kot CT preiskava. Ker je čas pri zdravljenju hrbtenice hrbtenice bistvenega pomena - hitro odpravljanje poškodb živcev in hrbtenica nestabilnosti lahko pomaga ohraniti delovanje - CT slikanje je lahko slikovno orodje, na katerega se zdravnik opira, da natančno diagnosticira hrbtenico hrbtenice.

Če imate trajno poškodbo hrbtenice, vam lahko zdravnik razvrsti vrsto in resnost vaše poškodbe z orodjem, imenovanim ocenjevalna lestvica Ameriške združbe za poškodbe hrbtenice (ASIA). Ta lestvica pomaga "oceniti" vašo poškodbo od A do E, pri čemer je A najtežja poškodba, E pa najmanj.

Če vam poškodba hrbtenice določi posebno stopnjo, uskladi vse zdravstvene delavce, ki sodelujejo pri vaši oskrbi, in vam pomaga bolje razumeti obseg vaše poškodbe.

Kirurški poseg za zdravljenje hrbtenice hrbtenice

Medtem ko nekatere oblike poškodb hrbtenice morda ne bodo potrebovale kirurškega posega, lahko poškodbe, ki ogrožajo stabilnost hrbtenice in / ali stisnejo hrbtenjače, zahtevajo kirurški poseg. Čas zdravljenja je po travmi hrbtenice zelo pomemben, saj lahko pomaga ohraniti živčno funkcijo. Daljše poškodbe živcev se ne zdravijo, večja je verjetnost, da lahko postane trajna.

Kirurgija poškodb hrbtenice se razlikuje glede na vrsto poškodbe, ki jo imate. Toda na splošno se cilji zdravljenja hrbtenične hrbtenice osredotočajo na dve ključni komponenti:

1. Stabilizirajte hrbtenico
2. Ohranite zdravje hrbtenjače in hrbtenjače

Za lajšanje stisnjenih živcev vam lahko kirurg hrbtenice opravi dekompresijski kirurški poseg. Primeri dekompresijskih operacij vključujejo laminotomijo in laminektomijo. Pogost postopek dekompresije pri poškodbah hrbtenice materničnega vratu (vratu) je korpektomija, ki vključuje odstranitev 2 medvretenčnih diskov in telesa vretenc med njimi.

Za ponovno stabilizacijo hrbtenice bo zdravnik opravil spinalno fuzijo z inštrumenti ali brez. Glede na lokacijo in naravo poškodbe hrbtenice lahko vaš kirurg pri dekompresiji in fuziji uporablja prednji (od sprednjega dela telesa) ali zadnjik (s hrbtne strani telesa) - ali kombinacijo 2 - .

Življenje po travmi hrbtenice

Prilagoditev življenju po poškodbi hrbtenice je lahko zahtevna, zato bo vaš zdravniški tim k vaši negi pristopil večdisciplinarno - to je z uporabo več terapij za celovito obravnavo različnih vrst bolečine (duševne, čustvene in fizične).

Vaš zdravniški tim lahko predpiše različna zdravila, ki bodo pomagala odpraviti vse od bolečine do spastičnosti (stanje, ki povzroča krute in toge mišice, ki omejujejo gibanje).

Program rehabilitacije je prav tako bistven sestavni del okrevanja hrbtenice. V vašo rehabilitacijo je lahko vključenih več klinikov, kot so zdravniki, medicinske sestre, fizikalni terapevti, poklicni terapevti, psihologi, logopedi, svetovalci in rekreativni terapevti. Ti strokovnjaki sodelujejo skupaj z vami, da bi obnovili čim več telesnih funkcij, hkrati pa obravnavali duševne in čustvene ovire, ki pogosto spremljajo posledice travme hrbtenice.

Fizikalna terapija vam pomaga naučiti vaj in raztezkov za izboljšanje mišične moči in gibljivosti. Prav tako lahko spodbudi vašo neodvisnost in mobilnost s tem, da se boste naučili uporabljati pripomočke (npr. Invalidski voziček, sprehajalce, trsko). Poklicni terapevt in / ali poklicni terapevt vam lahko pomaga izboljšati fine motorične sposobnosti in kognitivne funkcije.

Reševanje fizične strani travme hrbtenice je le en del rehabilitacijske uganke - čustvena in mentalna plat sta prav tako bistvenega pomena za kakovostno življenje. Svetovalci in psihologi vam lahko pomagajo izraziti, obvladovati in razumeti vaše skrbi, strahove in čustva zaradi hrbtenice. Družina in prijatelji so lahko vključeni v vašo terapijo, da se naučite, kako lahko najbolje pomagajo, ko si opomorete ali se morebiti prilagodite novemu življenjskemu slogu. Z opiranjem na zdravniški tim in osebni podporni sistem lahko premagate izzive okrevanja in uspevate po poškodbah hrbtenice.

Oglejte si vire

Trauma hrbtenice. Spletna stran skupine Anand Spine Group. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Dostopno 18. oktobra 2018.

Wilberger JE, Mao G. Spinalna travma. Merckova ročna strokovna različica. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Zadnji pregled novembra 2017. Dostopano 18. oktobra 2018.

Zlom medenice. Cedars-Sinai Spletna stran. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Dostopno 18. oktobra 2018.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Traumatična L5 Posterolateralna spondiloptoza: poročilo o primeru in pregled literature. Kurej. Objavljeno 14. junija 2015. 7 (6): e277. doi: 10.7759 / cureus.277.