Kirurgija za spinalno stenozo

Večina bolnikov s stenozo vratne ali ledvene hrbtenice se dobro odzove na nehirurško zdravljenje (na primer zdravila), zato morda ne boste potrebovali operacij hrbtenice. Vendar obstajajo situacije, ko boste morda želeli nadaljevati z operacijo hrbtenice.

• Poskusili ste nehirurško zdravljenje in niso bili uspešni.
• Dolgo ste bili v hudih bolečinah.
• Imate radikulopatijo, ki je medicinski izraz, ki se uporablja za opis bolečine, otrplosti in mravljinčenja v rokah ali nogah.
• Izgubili ste občutek v rokah ali nogah.
• Zmanjšali ste motorno moč v rokah ali nogah.
• Izgubili ste nadzor črevesja ali mehurja (npr. Sindrom cauda equina).

Eden glavnih ciljev operacije hrbtenjače na vratu ali spodnjem delu hrbta je osvoboditi območje hrbtenjače in / ali živčnih korenin. To se imenuje dekompresija. S tem, ko bo hrbtenjači in živčnim koreninam dal več prostora za prehod, vaš hrbtenični kirurg upa, da bo zmanjšal vaše bolečine zaradi vnetja živcev.

Drugi cilj operacije hrbtenice zaradi stenoze je povečati motorično moč v rokah ali nogah. Če ste izgubili občutek v rokah ali nogah, tudi vaš kirurg upa, da ga bo obnovil.

S tem, ko bo hrbtenjači in živčnim koreninam dal več prostora za prehod, vaš hrbtenični kirurg upa, da bo zmanjšal vaše bolečine zaradi vnetja živcev.

Običajno kirurgi uporabljajo 2 kirurški tehniki za operacijo hrbtenice na hrbtenici.

• Dekompresija: kirurg odstrani pritisk tkiva na živčno strukturo, zaradi česar ima več prostora v hrbteničnem kanalu (za hrbtenjačo) ali v foramenu (za živčne korenine).
• Stabilizacija: kirurg deluje na omejevanju gibanja med vretenci.

Dekompresijska kirurgija za spinalno stenozo

Če želite odstraniti tkivo, ki pritiska na živec, lahko vaš kirurginja hrbtenice opravi eno od naslednjih vrst operacij.

• Foraminotomija: Če del diska ali kostnega vratu (osteofit) pritiska na živec, ko zapusti vretenco (skozi izhod, imenovan foramen), se lahko opravi foraminotomija. Otomija pomeni "narediti odprtino." Tako foraminotomija poveča odprtino foramena, tako da lahko živec izstopi, ne da bi bil stisnjen.
• Laminotomija: Tako kot foraminotomija laminotomija naredi večje odprtine, tokrat v vaši koščeni plošči, ki ščiti hrbtenični kanal in hrbtenjačo (lamina). Lamina lahko pritiska na vaš živec, zato lahko kirurg z laminotomijo naredi več prostora za živce.
• Laminektomija: Včasih laminotomija ne zadostuje. Morda bo kirurg moral odstraniti vse ali del lamine in ta postopek se imenuje laminektomija. To je pogosto mogoče storiti na več ravneh brez škodljivih učinkov.

Posredna dekompresija je različica dekompresijske kirurgije, pri kateri se pritisk razbremeni s širjenjem kosti namesto z odstranjevanjem kosti. To je mogoče storiti z instrumentacijo, kot so medosne procesne naprave ali interdetske kletke. Tudi umetni diski lahko dosežejo neko posredno dekompresijo z obnovitvijo višine med sosednjimi vretencami.

Stabilizacijska kirurgija za spinalno stenozo

Ne bodo vsi, ki imajo operacijo zaradi spinalne stenoze, potrebovali stabilizacijo, kar je znano tudi kot spinalna fuzija . Še posebej je koristno v primerih, ko je eden ali več vretenc zdrsnilo iz pravilnega položaja, zaradi česar bo vaša hrbtenica nestabilna (in boleča). V teh primerih zdrs kosti lahko stisne živce. Potreba po stabilizaciji je odvisna tudi od tega, koliko vretenc mora vaš kirurg delati. Na primer, če mora odstraniti plamenico (z uporabo laminektomije) pri več vretencih, je lahko hrbtenica nestabilna brez teh struktur. Za stabilizacijo hrbtenice boste morali imeti hrbtenico.

Operacije za stabilizacijo hrbtenice so pogoste že vrsto let. Lahko se opravi sam ali istočasno kot dekompresijska operacija. Pri stabilizaciji hrbtenice kirurg ustvari okolje, v katerem se bodo kosti v hrbtenici sčasoma spojile (običajno več mesecev ali dlje). Kirurg uporablja kostno cepič (običajno uporablja kost iz lastnega telesa) ali biološko snov (ki bo spodbudila rast kosti). Vaš kirurg lahko uporablja instrumente hrbtenice - žice, kable, vijake, palice in plošče -, da poveča stabilnost in pomaga pri spajanju kosti. Zlivanje ustavi gibanje med vretenci, kar zagotavlja dolgoročno stabilnost.

Odprta kirurgija hrbtenice ali minimalno invazivna kirurgija hrbtenice?

Če se operacija izvaja z razmeroma velikim zarezom v hrbtu, se imenuje odprta operacija. Druga možnost je minimalno invazivna operacija, ki se opravi skozi več majhnih zarez. Kirurg lahko uporablja mikroskop, endoskop ali drobno kamero in zelo majhne kirurške instrumente.

Vendar minimalno invazivne operacije niso za vsakogar. Če mora vaš kirurg delati na številnih vretencih, boste verjetno morali imeti odprto operacijo.

Zavedajte se teh kirurških tveganj

Kot pri vsaki operaciji tudi pri operaciji spinalne stenoze obstajajo tveganja. Zdravnik bo z vami razpravljal o možnih tveganjih, preden bo zahteval, da podpišete obrazec za kirurško odobritev. Možni zapleti vključujejo, vendar niso omejeni na:

• splošna tveganja zaradi anestezije
• poškodbe hrbtenjače ali živcev
• nezdravljenje koščene fuzije (psevdoartroza)
• neuspeh pri izboljšanju
• zlom / odpoved instrumentacije
• okužba in / ali bolečina na mestu presadka kosti

Okrevanje po kirurgiji hrbtenjače hrbtenice

Po operaciji ne boste takoj boljši. Najverjetneje boste v 24 urah zunaj postelje, 2 do 4 tedne pa boste zdravili proti bolečinam. Po operaciji boste prejeli navodila, kako skrbno sedeti, vstajati in stati. Pomembno je, da telesu daste čas, da se ozdravi, zato vam bo zdravnik verjetno priporočil, da omejite svoje dejavnosti: Na splošno ne delajte ničesar, kar premakne hrbtenico preveč. Med okrevanjem se izogibajte kontaktnim športom, zvijanju ali težkim dvigovanjem.

Po operaciji bodite pozorni. Vse težave - na primer vročino, povečano bolečino ali okužbo - takoj prijavite zdravniku.

Vedno morate dobro skrbeti za svoje telo in vaditi zdrave navade, vendar morate biti po operaciji še posebej zdravi. Moral bi:

• upoštevajte zdravnikov načrt zdravljenja
• pravilno sedite in stojite
• naučite se pravilno dvigovati
• vadite redno (aerobna vadba z majhnim udarcem je še posebej dobra, vendar se najprej posvetujte s svojim zdravnikom)
• uporabljajte primerno športno opremo
• doseganje in vzdrževanje zdrave telesne teže
• jejte zdravo hrano (dobro uravnotežena prehrana z nizko vsebnostjo maščob, bogata s sadjem in zelenjavo) in dobite dovolj kalcija
• nehaj kaditi
• izogibajte se pretirani uporabi alkohola

In bodite pozorni: rezultati pri operaciji popravljanja hrbtenične stenoze so ponavadi dobri. Na splošno se 80% do 90% bolnikov po operaciji lajša od bolečine.