Kirurgija za hrbtenice

Niso vsi tumorji hrbtenice potrebni takojšnjega kirurškega zdravljenja. Včasih se tumor opazi zaradi sprememb. To je pogost pristop pri majhnih benignih (ne rakavih) tumorjih. Večji benigni tumorji, nekatere vrste raka hrbtenice (maligni) in progresivni tumorji lahko zahtevajo kirurško posredovanje.

Za nekatere vrste raka hrbtenice (maligni) in progresivni tumorji bodo morda potrebni kirurški posegi. Vir fotografije: 123RF.com.

Za odstranitev benignega ali malignega tumorja, zmanjšanje njegove velikosti in / ali lajšanje trdovratnih bolečin v hrbtu ali vratu, težav z ravnotežjem, težave s hojo in motenj črevesja ali mehurja se lahko priporoči operacija hrbtenice. Kdaj in če se operacija izvaja, je odvisno od številnih dejavnikov, kot so:

• Vrsta tumorja hrbtenice; benigni, maligni
• Velikost tumorja in njegova lokacija
• Stopnja
• Nevrološki primanjkljaj, kot je stiskanje hrbtenjače ali živcev
• Spinalna nestabilnost, zlom vretenc ali uničenje vretenčne kosti
• Disfunkcija črevesja ali mehurja
• Neznosna bolečina se ne odziva na nehirurške terapije
• Splošno tveganje za zdravje, imunost in okužbe *

* Nekateri bolniki, ki so bili izpostavljeni radioterapiji in / ali kemoterapiji, so lahko ogroženi zaradi okužbe in slabega celjenja ran. Te terapije zmanjšujejo normalno telesno krvno sliko belih celic in lahko otežijo zdravljenje; Kemoterapija in / ali sevalna terapija lahko tudi povečata odpornost proti okužbi. Prehrana je zaskrbljujoča, saj mnogi bolniki z rakom občutijo slab apetit in znatno hujšanje, kar povzroča slabo zdravje.

Cilji kirurgije

Cilji kirurgije za zdravljenje tumorjev hrbtenice vključujejo:

• Odstranite hrbtenični tumor ali čim več njega
• Stabilizirajte hrbtenico
• Zmanjšajte bolečino
• Izboljšati funkcijo in kakovost življenja

Možni kirurški posegi za hrbtenične tumorje

Bodite prepričani, da vam bo kirurg hrbtenice razložil priporočeni postopek, vključno s tem, kako se pripraviti na operacijo, če je potrebna hospitalizacija in v bistvu kaj pričakovati. Seveda bo odgovoril na vsa vaša vprašanja, tako da se lahko odločite v celoti.

Glede na vrsto hrbteničnega tumorja in njegovo lokacijo lahko operacija vključuje enega ali več naslednjih postopkov:

Dekompresija: odstranite celoten tumor ali njegov del. Uporabljeni medicinski izrazi vključujejo razveljavitev (manjši), trošarine (popolna odstranitev) ali resekcijo (delna odstranitev). Te vrste postopkov razbremenijo ali sprostijo pritisk na hrbtenjačo in živčne korenine ter tako pomagajo zmanjšati bolečino in druge simptome.

Embolizacija: Intervencijska tehnika, ki jo običajno izvaja radiolog, ki upočasni ali prekine krvno oskrbo tumorja. Embolizacija (emboloterapija) povzroči, da se tumor krči.

Kifoplastika ali vertebroplastika: Obe sta minimalno invazivni kirurški posegi, ki stabilizirajo zlomljeno vretenco in pomagajo pri lajšanju bolečine. Spinalni tumor, ki se razvije v ali vdre (metastazira, širi) vretenca, lahko povzroči stiskanje kosti ali zlom. Medtem ko kifoplastika in vertebroplastika vključujeta injiciranje kirurškega kostnega cementa v zlom, da se stabilizira, je vsak postopek drugačen.

• V kifoplastiki se uporabljajo ortopedski baloni, ki se vstavijo v zlom, napihnejo, da ustvarijo luknjo ali votlino, in se odstranijo, preden se vbrizga kostni cement.
• Vertebroplastika ne uporablja balonov. Vendar novejša tehnika kombinira vertebroplastiko z radiofrekvenčno ablacijo, da odstrani tkivo tumorja in ustvari votlino za kostni cement. Radiofrekvenčna ablacija uporablja energijo radijskih valov, da prekine celične molekularne vezi, kar pomaga odstraniti tkivo in ustvariti votlino.
• Oba postopka zagotavljata takojšnjo stabilizacijo zloma.

Radiokirurgija (CyberKnife): To je nehirurški postopek, ki zagotavlja natančno usmerjeno sevanje za zdravljenje nekaterih tumorjev hrbtenice ¹ . Radiokirurško zdravljenje se izvaja med enim ali več sejami z uporabo velikega odmerka sevanja. To zdravljenje ne odstrani tumorja kot operacija. Namesto, da tumor sčasoma izgine.

Spinalna stabilizacija: Spinalni tumor lahko povzroči, da postane hrbtenica nestabilna, zlasti po dekompresijskem postopku (ali drugem operativnem posegu) odstrani koščene dele ali tkiva, na primer medvretenčni disk. Spinalna nestabilnost povečuje tveganje za resne nevrološke poškodbe, kot sta disfunkcija črevesja ali mehurja ali paraliza.

Spinalna stabilizacija je lahko vključena z drugim kirurškim posegom za zdravljenje vašega tumorja. Stabilizacija običajno vključuje spinalno instrumentacijo in presaditev kosti. Instrumentacija lahko vključuje implantacijo plošč, interbody naprav in vijakov za takojšnjo stabilizacijo hrbtenice. Kostni presadek, bodisi odvzet iz telesa (avtograft), darovalna kost (alograft) ali druge vrste, pomaga spodbuditi rast nove kosti, da se pridruži hrbteničnemu segmentu skupaj, ko ozdravi. Zlivanje nastane, ko se nova rast kosti pridruži vretencam.

• Spinalna dekompresija in stabilizacija se lahko izvedeta kot minimalno invaziven postopek ali z uporabo bolj tradicionalnega odprtega pristopa (daljši zarez, daljši čas okrevanja).

Obnovitev

Večina bolnikov po operaciji potrebuje nekaj rehabilitacije. Ne glede na to, ali ste premeščeni v rehabilitacijski center neposredno iz bolnišnice ali pa greste v ambulanto, vam lahko rehabilitacija pomaga, da se vrnete k običajnim vsakodnevnim življenjem.

Kot del stalne nege vam bodo morda predpisali določena zdravljenja. Če je vaš hrbtenični tumor maligen, se lahko priporoči obsevalna terapija in / ali kemoterapija.

Oglejte si vire

Referenca

1. Stanford CyberKnife. Bolnišnica in klinike Stanford, medicinski center univerze Stanford. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. Dostopno 15. oktobra 2008.