Transforaminalna ledvena interbody Fusion (TLIF) animacija
Ta pripovedovana animacija o transforaminalnem ledvenem interbody Fusion (TLIF) razlaga, kako lahko nastane bolečina na disku in demonstrira TLIF; vrsta operacije hrbtenice, ki se izvaja za zdravljenje motenj diska in stabilizacijo hrbtenice.
Kirurgi na hrbtenici lahko priporočajo TLIF za zdravljenje različnih vrst ledvenih motenj, kot so izbokline diska ali kile, degenerativna diskovna bolezen ali spondilolisteza. Te težave v spodnjem in spodnjem delu hrbta lahko povzročijo stiskanje živcev (npr. Stisnjeni živci) in / ali hrbtenico hrbtenice, kar vodi do bolečin v hrbtu in / ali nogah. TLIF lahko pomaga razbremeniti hrbtenico, tako da odstrani vse, kar pritiska na živčne korenine, na primer hernijo diska, in nato stabilizira segment hrbtenice. Interbody naprave in druge vrste hrbtenjačnih instrumentov so kombinirane s kostnim presadkom za spodbujanje fuzije.
Anatomska ilustracija prikazuje hernijo diska, ki stisne hrbtenični živec v foramenu (nevroforamen). Vir fotografije: SpineUniverse.com.
Pojasnjena terminološka fuzija za transforaminalno lesno interbody
Kaj pomeni transforaminal ?
Transforaminal se nanaša na prehod čez ali skozi foramen. Foramen se nanaša na živčne prehode, ki jih ustvari medvretenčni disk, ki ločuje zgornja in spodnja telesa vretenc. Drugo ime teh živčnih prehodov je nevroforamen .
Kakšen pomen ima ledveni del ?
Izraz ledveni se nanaša na pet vretenc, ki sestavljajo spodnji ali spodnji del hrbta. Izraz je nastal pred približno 1800 leti, ko je grški zdravnik po imenu Claudius Galen skiciral svoje disekcije hrbtenice živali, vključno z dvema človekoma. Galen je bil prvi, ki je v grobem poimenoval različne regije hrbtenice. "Cervikalni, hrbtni in ledveni del, " je pisal ob risbah. Danes sodobni zdravniki razdelijo hrbtenični steber na pet regij - maternični vrat (vrat), torakalni (srednji del hrbta), ledveni, križni (križnica, zadnjični del medenice) in kokcigealni (hrbtenični), vendar je Galenov izraz "ledveni del" obdržal iz drugega stoletja in je druga beseda v postopku TLIF.
Kakšen pomen ima interbody v postopku TLIF?
Interbody se nanaša na vrsto medicinskega pripomočka ali spinalne instrumentacije, ki se pogosto imenuje interbody naprava ali interbody kletka. Po odstranitvi poškodovanega diska se operativno odstrani v prazen disk (diskektomija).
Interbody naprave so zasnovane in izdelane iz močnih materialov, ki vzdržijo pritiske in sile telesa med počitkom in gibanjem, ter porozne, da omogočajo novo rast kosti v napravo in okoli nje.
Nekatere vmesne naprave so narejene iz kovine, kot je titan in / ali posebnega polimera z imenom, ki se sliši, kot da bi se znanstvenik lahko zataknil, imenovan „polieterterketon“ ali PEEK. Znanstveniki vedno delajo na novih idejah za najboljši material, s katerim lahko izdelajo interbody napravo, in razmišljajo, katere premaze bi lahko uporabili za pospeševanje rasti kosti. Ker je interdiatna naprava pogosto votla in porozna, jo včasih imenujemo interbody kletka.
Kaj je fuzija in njena vloga v TLIF?
Fuzija je postopek celjenja, pri katerem dve (ali več) kosti (npr. Telesa vretenc) zrastejo v trdno maso. Fuzija se imenuje tudi spinalna fuzija, ki vključuje uporabo materiala za cepljenje kosti (npr. Avtograft) s spinalnimi instrumenti (npr. Interbody napravami) za spodbujanje rasti novih kosti. Lahko traja več kot tri mesece, da fuzija ozdravi in trajno zlije kost. Včasih fuzija ne zdravi pravilno ali v celoti povzroči, kar imenujemo nevezanost, psevdoartroza ali neuspešna fuzija.
Cilj spinalne fuzije je stabilizirati in ustaviti gibanje hrbtenice na ravneh, na katerih deluje, kot sta L4-L5 (četrta in peta ledvena raven). Spinalni instrumenti, kot so interbody naprave, palice in vijaki, zagotavljajo takojšnjo stabilizacijo delovnih nivojev, medtem ko se fuzija zdravi. Spinalna fuzija pomaga odpraviti artikulacijo ali gibanje, celo mikro gibanje dveh ali več vretenc, ki lahko povzročijo bolečine v hrbtu in / ali nogah.
Kako se izvaja transforaminalni ledveni intermodijski fuzijski kirurški poseg?
TLIF se lahko izvajajo kot tradicionalna "odprta" operacija ali s pomočjo minimalno invazivnih operacij hrbtenice (MiTLIF) z uporabo splošne anestezije. Kirurg hrbtenice doseže določeno raven ledvene hrbtenice od zadaj (posteriorno) skozi en ali več zarez. Velikost zareza in način premikanja mehkih tkiv (npr. Mišic) za dostop do hrbtenice sta odvisna od tega, ali postopek izvajamo odprto ali MiTLIF.
TLIF vključuje odstranjevanje medvretenčnega diska (diskektomija), pa tudi hrbteničnih živcev, ki stisnejo kosti ali tkiva (dekompresija, kot je laminektomija), v foramen. Morda bo potrebno odstraniti del fasetnih sklepov (facetektomija) zaradi dekompresije živcev in dostopa do diska.
Po odstranitvi medvretenčnega diska je prostor na disku pripravljen za vstavitev dveh ali več interbody naprav ali interbody case. Kostni cepič je strateško pakiran v naprave in okoli prostora. Vijaki in palice za pediat so pritrjeni za stabilizacijo operativnih nivojev.
Možnosti kostne cepitve
Avtoplastika, alograft in kostni morfogeni protein (BMP) so tri vrste kostnih materialov. Autograft je bolnikova lastna kost, ki jo odvzamejo iz iakalnega grebena kolčne kosti. Za pridobitev avtoplastike je potreben ločen kirurški postopek. Zdravilo Allograft je darovalna kost, pridobljena iz tkivne banke. BMP je biološki material, ki vsebuje dejavnike, ki pomagajo spodbuditi rast novih kosti.
Oglejte si vireKim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Kirurška anatomija in tehnike hrbtenice. 2. izd. Poglavje 45: Posteriorna in transforaminalna ledvena interbody fuzija. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013
