Kaj je mikroforaminotomija?

Mikroforaminotomija je minimalno invazivna operacija hrbtenice, ki se pogosto izvaja za lajšanje stiskanja korenin hrbtenjače in / ali hrbtenjače. Med mikroforaminotomijo vam hrbtenica kirurga razširi velikost živčne koreninske poti - nevroforamenov - tako, da odstrani kostne vratove in / ali mehko tkivo (npr. Hernijo diska), ki pritiska na nevralno strukturo hrbtenice. Stiskanje hrbtenjačnega živca je pogost vzrok za bolečine v hrbtu in / ali vratu.

Kirurgi uporabljajo zelo specializirane instrumente, da naredijo zelo majhne zareze, da zmanjšajo poškodbe hrbtnih mišic. Vir fotografije: 123RF.com.

Kakšna je razlika med odprto foraminotomijo in mikroforaminotomijo?

"Odprta" foraminotomija je tradicionalni in izviren postopek, ki vključuje kirurški rez in rezanje mehkih tkiv, kot so mišice, da bi dobili dostop do ustrezne ravni hrbtenice. Odprti postopki običajno pomenijo več pooperativne bolečine in daljši čas celjenja.

Med mikroforaminotomijo je vse "mikro" ali majhno, vključno z velikostjo kirurškega reza. Specializirani inštrumenti vključujejo endoskope in cevaste navijalke, ki zmanjšujejo poškodbe mehkih tkiv in mišic z odvajanjem, ne rezanjem. Cilji kirurgije so enaki kot tradicionalna odprta foraminotomija, le da potencialne koristi vključujejo manjše zareze, manjšo izgubo krvi, zmanjšano pooperativno bolečino in hitrejše okrevanje.

Tako odprte foraminotomije kot mikroforaminotomije se lahko izvajajo v bolniški operacijski sobi, ambulanti ali ambulantnem kirurškem centru (ASC). Običajno operacija, izvedena v ambulanti ali v ASC, pomeni odpust domov isti dan. Če pa ste hospitalizirani, vam lahko mikroforaminotomija pomaga zmanjšati čas bivanja.

Minimalno invazivne operacije hrbtenice, kot je mikroforaminotomija, izkoristijo najnovejšo medicinsko tehnologijo in ponujajo številne prednosti, vendar niso vsi kandidati za minimalno invaziven poseg. Vaš kirurg bo upošteval vašo anamnezo, stanje hrbtenice in diagnozo ter zdravljenje, da bi ugotovil, ali vam bo minimalno invaziven pristop omogočil dober kirurški rezultat.

Je nevroforamen enak foramenu?

Nevroforamen, ki mu lahko rečemo tudi medvretenčni foramen ali preprosto foramen, so prehodi, skozi katere vaše korenine hrbtenjačnih živcev izstopijo iz hrbteničnega kanala. Nevroforamen se nahaja na obeh straneh med dvema telesoma vretenc (med zgornjim in spodnjim vretencem).

Korenine hrbteničnih živcev izstopijo iz hrbteničnega kanala skozi živčne prehode hrbtenice, imenovane nevroforamen. Fotograf: 123RF.com.

Med vsakim zgornjim in spodnjim vretencem se nahaja tudi medvretenčni disk. Disk je blazina med posameznimi vretenci, višina diska pa narekuje velikost nevroforama. Ko se velikost nevroforamena zmanjša, postane hrbtenični živec utesnjen in stisnjen - to povzroča bolečino.

Katere vrste motenj hrbtenice zdravi mikroforaminotomija?

Številna bolezen hrbtenice lahko povzroči, da nevroforaminalni prostor zoži in stisne hrbtenjače, vključno z degenerativno boleznijo diska, hrbtenično stenozo in spondilozo (spinalni osteoartritis). Mikroforaminotomija se lahko izvede za "stiskanje" živčnih struktur in lajšanje bolečin v hrbtu ali vratu.

Kako se izvaja operacija hrbtenice na mikroforaminotomiji?

Mikroforaminotomija se izvaja pod splošno anestezijo, en način pa je uporaba endoskopske tehnike kirurgije hrbtenice. Kirurgija lahko vključuje eno ali več ravni hrbtenice (npr. L2-L3, L3-L4) z uporabo endoskopa za pregled kirurškega polja in cevnega sistema za umik.

Sistem cevnega odvzema vključuje vstavljanje drobne cevi skozi majhen rez, da nežno ločimo mišice in druga mehka tkiva. Nato se vstavi niz progresivno večjih cevi, ena cev čez drugo. Postopoma vsaka cev pomaga pri raztezanju in počasi odpiranju kirurške poti, ki omogoča dostop do natančne ravni hrbtenice. Mikroforaminotomija se izvaja skozi cev z uporabo majhnih instrumentov.

Med tem postopkom se lahko postavite ležeč na trebuhu (znan tudi kot posteriorni pristop, operacija se izvaja s hrbtne strani telesa). Vaš kirurg bo povečal velikost prizadetega nevroforamena, tako da bo odstranil kostne delce, koščke diska ali kateri koli drug material, ki pritiska na hrbtenjače.

Glede na število ravni hrbtenice, ki zahtevajo dekompresijo, ta operacija običajno traja približno dve uri.

Je foraminotomija tvegana operacija?

Vse operacije imajo nekatere nevarnosti, na primer prekomerno izgubo krvi med postopkom in okužbo. In čeprav mikroforaminotomija ponuja številne prednosti, povezane z minimalno invazivno operacijo hrbtenice, obstajajo morebitni zapleti, ki jih morate razumeti, preden opravite postopek. Ti zapleti vključujejo:

• Vaše bolečine v hrbtu in / ali bolečine v nogah se lahko vrnejo.
• Lahko se poškodujejo hrbtenjača, živci in ožilje.
• V redkih primerih lahko razvijete spinalno nestabilnost.
• Če se pojavi eden od teh zapletov, boste morda potrebovali dodatne operacije hrbtenice.

Kaj pa okrevanje po operaciji hrbtenice z dekompresijo mikroforaminotomije?

Večina bolnikov po mikroforaminotomiji občuti lajšanje bolečine in se lahko hitro vrne v svojo običajno rutino. Vendar vam bo zdravnik dal posebna navodila, kako se varno vrniti k dnevnim opravilom in se postopoma vključiti v bolj naporne dejavnosti, kot je vrnitev na vadbo. Natančno upoštevanje zdravnikovih priporočil vam lahko pomaga, da se zaščitite med fazo okrevanja hrbtenice in si zagotovite najboljše možnosti za dolgoročni uspeh.

Oglejte si vire

Park DK, Jenis LG. Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/sl/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Zadnji pregled januarja 2018. Dostopano 8. novembra 2018.

Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice. Ameriško združenje nevroloških kirurgov. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatances/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Dostopno 8. novembra 2018.