Kirurška zamenjava umetnega diska

Umetna zamenjava diskov se pojavlja kot alternativa spinalni fuziji za kirurško zdravljenje hudih težav z diskom. Zamenjava ledvenega umetnega diska ima še nekaj težav, preden jih v celoti sprejmemo v medicinsko skupnost. Vendar je zamenjava cervikalnih diskov močno napredovala, saj je prvi disk materničnega vratu odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 2007.

Zamenjava ledvenega umetnega diska ima še nekaj težav, preden jih v celoti sprejmemo v medicinsko skupnost. Vir fotografije: 123RF.com.

Zamenjava umetnega diska: zdravljenje degenerativne diskovne bolezni
Kirurška operacija zamenjave diska je indicirana za bolnike s hudo degenerativno boleznijo diska (DDD).

Degenerativna bolezen diska je stanje, ki se lahko pojavi v vratu ali spodnjem delu hrbta in povzroči znatne bolečine. S staranjem diski običajno dehidrirajo in postanejo bolj krhki. Ko se diski izrodijo, se sploščijo in v zunanji plasti lahko nastanejo razpoke, znane kot fibrosus annulus.

Degenerativni diski lahko povzročijo bolečino bolnikom iz več razlogov:

• Koničnost lahko pride v stik z živčnimi vlakni ali receptorji za bolečino, imenovani nociceptorji.
• Živčna vlakna lahko rastejo v razpoke teh diskov in povzročajo bolečino.
• Deli jedra ali jedra diska se lahko izbijejo in potisnejo na ta vlakna.
• V jedru so beljakovine, ki kemično dražijo živce in lahko povzročajo bolečino.

Pri nekaterih pacientih odstranitev žaljivega diska sama ni dovolj. Spinalna fuzija, ki imobilizira boleč disk, je že dolgo standard oskrbe pri bolnikih, ki se ne odzivajo na nehirurško zdravljenje. Teoretične prednosti zamenjave diska so ohranjanje gibanja in zmanjšanje nenormalnih napetosti na disku nad in pod operacijo.

Zamenjava ledvenega umetnega diska
Ker je operacija umetnega diska tako zahtevna, je, da je disk za razliko od krogličnega in vtičnega sklepa, kot je kolk, zapleten sklep z gibanjem v več ravninah. Težko je posnemati naravno gibanje diska ob ohranjanju stabilnosti.

Leta 2004 je FDA odobrila prvo zamenjavo ledvenega diska. ¹ Uporaba naprave se je hitro povečala, ko je vsadek pridobil na priljubljenosti, ki ga je zanimalo zanimanje kirurga, povpraševanje pacientov in optimizem glede te nove načine zdravljenja.

Na žalost je večina raziskav pokazala malo koristi pred spinalno fuzijo. Zamenjava diska vam pušča mobilno napravo, ki se lahko obrabi v času vaše življenjske dobe. Pri mnogih bolnikih so bile indikacije pretirano razširjene (to pomeni, da so to zdravljenje prejemali pri bolnikih, ki morda niso bili idealni kandidati), napravo pa je bilo treba odstraniti ali zlivati ​​od zadaj.

Več pacientov ni imelo tako učinkovitih rezultatov, kot so pričakovali. ² To je privedlo do tega, da so zavarovalnice v ZDA upadale pokritost in zmanjšale uporabo zamenjave ledvenih diskov.

Zamenjava umetnega diska materničnega vratu
Zamenjava diskov na materničnem vratu pa je postala veliko bolj priljubljena. To je delno zaradi boljše izbire pacientov, manjših sil v vratu in varnejše strategije revizije.

Številka Spine iz januarja 2009 je vsebovala poročilo raziskovalcev z univerze Washington v St. Louisu. Skupina kirurgov hrbtenice je izvedla študijo, s katero je ugotovila, kako umetno zamenjavo diska v primerjavi s spinalno fuzijo pri bolnikih z degenerativno diskologijo materničnega vratu. Kirurgi na hrbtenici so poročali, da je večina bolnikov, ki so prejeli umetni disk, hitreje okrevala od tistih, ki so jim pretrgali hrbtenico. Kirurgi so zaključili, da so si pacienti, ki so imeli operacijo zamenjave umetnega diska, prav tako okrevali - ali bolje - kot pacienti, ki so imeli hrbtenico. ³

Prvi umetni disk materničnega vratu je bil odobren leta 2007. ⁴ Medtem ko zamenjava cervikalnega diska še vedno trpi zaradi nekaterih stigme zamenjave ledvenega diska, ga je bolje sprejeti v celotni skupnosti hrbtenice.

Če imate hude težave z diskom, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali ste kandidat za operacijo. Če ste, spinalna fuzija morda ni edina vaša možnost - umetna zamenjava diska lahko tudi uspešno zdravi bolečine v hrbtu ali vratu.

Oglejte si vire

Reference

1. Prvi umetni disk za zdravljenje bolečine v križu, ki ga je odobrila FDA. Spletna stran John Muir Health. Dostopno na naslovu: http://www.johnmuirhealth.com/index.php/publications87.html Dostopano 25. januarja 2010.
2. Umetni ledveni disk. Spletna stran Ameriškega združenja nevroloških kirurgov. 2007. Na voljo na: http://www.neurosurgerytoday.org/what/patient_e/artificial%20lumbar%20disc.asp. Dostopno 25. januarja 2010.
3. Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM et al. Primerjava artroplastike BRYAN cervikalnega diska z dekompresijo in fuzijo sprednjega dela materničnega vratu: klinični in radiografski rezultati randomiziranega, kontroliranega kliničnega preskušanja. Hrbtenica . 2009; 34 (2): 101–107.
4. Odobren prvi disk z umetnim vratom. Spletno mesto ameriške agencije za hrano in zdravila. 2009. Dostopno na: http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm049305.htm. Dostopno 25. januarja 2010.