AxiaLIF
Ker kirurgi na hrbtenici nenehno iščejo nove načine izvajanja operacije hrbtenice na najvarnejši in najučinkovitejši način, je lahko okrevanje po operaciji hrbtenice danes manj boleče in hitrejše. Za dosego teh ciljev za določena stanja hrbtenice je zasnovana tehnika, imenovana aksijalna fuzija ledvenega interdesta (AxiaLIF) - minimalno invaziven pristop k tradicionalnim postopkom ledvene fuzije.
Poleg tega, da je eden najmanj invazivnih fuzijskih postopkov, obstaja še nekaj drugih prednosti AxiaLIF.
AxiaLIF se opravi v skladu s hrbtenico, tik pod hrbtenico. Znan je kot "trans-sakralni" postopek, kar pomeni, da se izvaja skozi križnico vzdolž osi (črte hrbtenice). Naredi se pravokotno na medvretenčni disk.Vaš kirurg morda raje ta pristop pred anteriornim (sprednjim) pristopom (npr. Fuzija sprednjega ledvenega intermediata ali posteriorni pristop (PLIF / TLIF), ker gre za najmanj invazivno operacijo na ravni L5-S1. (L5 je zadnji vretenc v vaša ledvena hrbtenica - vaš spodnji hrbet - in S1 je prvo vretence v križnici.)
Poleg tega, da je eden od najmanj invazivnih fuzijskih postopkov, obstaja še nekaj drugih prednosti AxiaLIF:
- Manj brazgotin
- Manj izgube krvi
- Manj tveganja za okužbo
- Hitrejša vrnitev na delo in druge dejavnosti
- Izvaja se lahko ambulantno
Kdaj se uporablja AxiaLIF?
Vsi postopki AxiaLIF se izvajajo na diskovnem prostoru L5-S1. Nekateri postopki vključujejo tudi prostor na disku L4-L5. AxiaLIF se uporablja za obnavljanje višine diskov v teh prostorih in za stabilizacijo hrbtenice.
Običajno je med vašimi vretenci na voljo dovolj prostora za diske. Če pa eden od vaših diskov postane pretanek (zaradi staranja ali poškodbe), bo morda kirurg povrnil svojo višino v normalno stanje, da bo ublažil simptome. AxiaLIF uresničuje ta cilj.
Ta postopek se najpogosteje izvaja pri ljudeh, ki imajo:
- degenerativna bolezen diska
- spondilolisteze z nizko stopnjo kakovosti
- hrbtenična stenoza
- psevdoartroza (neuspešna fuzija iz prejšnje operacije)
Kako je opravljeno AxiaLIF
V tem postopku boste ležali na trebuhu in najverjetneje boste pod splošno anestezijo.
Za razliko od nekaterih tradicionalnih tehnik pri AxiaLIF vaš kirurg dejansko ne vidi diska, na katerem operira. Namesto tega bo vaš kirurg uporabil posebno vrsto rentgenskih žarkov, kot je fluoroskopija, da ga bo vodil med vašo operacijo.
Vaš kirurg bo naredil en 1-palčni rez za dostop do vašega prostora na disku L5-S1. Z vodilnim zatičem bo vaš kirurg nežno potiskal skozi vaša maščobna tkiva, dokler ne doseže vrha vašega križnika (najnižje ravni hrbtenice). Nato bo vaš kirurg s serijo dilatatorjev in majhnim vrtalnikom ustvaril delujoči kanal (imenovan transozni kanal). Preko tega kanala bo opravil operacijo.
Vaš kirurg vam bo odstranil disk z diskektomijo.
Ko odstrani vaš disk, je prazen prostor. Ta prostor je treba zapolniti z nečim, ker če ga ni, lahko postane hrbtenica nestabilna. To pomeni, da ste lahko bolj nagnjeni k pretiranemu gibanju in morda poškodbam. Kot rezultat tega lahko vaš kirurg uporabi fuzijo, da pomaga stabilizirati hrbtenico.
Ta prazen prostor bo napolnil s kostnim presadkom, snovjo, ki spodbuja rast kosti in olajša zlitje med vašimi vretenci. Kostni presadek nastane z dejansko kostjo ali biološko snovjo. Ko je iz lastnega telesa, se imenuje avtograft; kadar je iz telesa darovalca, se imenuje alograft. Biološke snovi (npr. Kostni morfogenetski protein) - nadomestki kostnih cepiv, ki jih ustvari človek - lahko prav tako pomagajo olajšati postopek fuzije.
Vstavljen bo tudi poseben navojni vijak, ki deluje kot kletka, da pomaga odvrniti telesa vretenc s potiskom narazen 2 vretenca (L5-S1), da obnovite višino vašega diska. Nato se več kostnih presadkov vstavi v drobne luknje v navojni kletki, da se olajša zlitje.
Čeprav je to običajno dovolj za stabilizacijo hrbtenice, boste morda potrebovali več podpore. V tem primeru lahko vaš kirurg s pomočjo vijakov za pediat ali fasetnih vijakov pomaga pri nadaljnji stabilizaciji, ko se vaše kosti zlijejo in tako ustvarijo stalno oporo. Fuzija običajno traja manj kot 9 mesecev.
Celoten postopek AxiaLIF traja približno 45 minut.
Tveganja AxiaLIF
Čeprav ima AxiaLIF manj zapletov kot tradicionalni fuzijski pristopi, gre za operacijo hrbtenice, zato ta postopek še vedno obstaja:
- Poškodba črevesja ali mehurja
- Poškodba krvnih žil
- Kostni presadek morda ni pravilno spojen, kar lahko zahteva dodaten operativni poseg
- Vaše kosti se lahko zrušijo na kletki ali vijaku
- Vijaki (če se uporabljajo) se lahko premikajo
AxiaLIF obnovitev
Zdravnik vas bo obvestil, ko se boste pripravljeni vrniti na svoje redne dejavnosti, vendar se večina bolnikov, ki imajo postopek AxiaLIF, lahko hitro vrne k dnevnim aktivnostim, običajno v 2 tednih po operaciji.
Vaccaro AR, Bono CM, eds. Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice . New York, NY: Informa Healthcare; 2007
Stran AxiaLIF. Spletna stran TranS1Web. Dostopno na: http://www.trans1.com/axialif. Dostopno 27. oktobra 2010.
