Bolečina v hrbtu in potiskanje invalidskega vozička
Znano je, da dviganje pacienta predstavlja tveganje za vaš spodnji del hrbta, vendar nova raziskava kaže, da potiskanje bolnikov v invalidski voziček lahko povzroči tudi poškodbo hrbtenice. In veliko ljudi ne ve, koliko bi jih morali varno potiskati.
Potiskanje invalidskega vozička predstavlja tveganje za poškodbe spodnjega dela hrbta pri razmeroma majhni teži bolnika. Vir fotografije: 123RF.com.
Raziskovalci z Inštituta za hrbtenico ameriške univerze Ohio so med potiskanjem invalidskega vozička izmerili sile na spodnjem delu hrbta in ugotovili, da ljudje ne razumejo, koliko bi morali pritisniti, da bi zaščitili svoje hrbtenice."Skupno je ravnanje s pacienti eno najbolj tveganih delovnih mest, " pravijo avtorji študije William S. Marras, doktor znanosti, CPE, direktor Inštituta za hrbtenico in predsedujoči Honda za celostno sistemsko inženirstvo na ameriški univerzi Ohio in Eric Weston, Diplomirani znanstveni sodelavec na Državni univerzi Ohio.
"Znano je, da obstaja veliko tveganje za poškodbe spodnjega dela hrbta, povezane z dvigovanjem bolnikov, in ta študija kaže, da obstaja tveganje za poškodbe spodnjega dela hrbta, ki so povezane tudi z njihovo potiskanjem, " pravijo.
Pogled na ugotovitve študije
Raziskovalna skupina je opazila 62 prostovoljcev (31 moških in 31 žensk, povprečna starost približno 25 let), ko so se potiskali ob simuliranem invalidskem vozičku, pritrjenem na zavorni sistem z nastavljivim uporom.
Odpornost se je začela nizko in postopoma naraščala, dokler prostovoljci niso rekli, da ne morejo več premikati simuliranega invalidskega vozička. Ves čas vaje so raziskovalci ocenjevali sile na svojih medvretenčnih diskih.
Raziskovalci so odkrili, da so udeleženci v povprečju potisnili 17-18% mimo točke, ki bi jo morali ustaviti.
Avtorji pravijo, da je najbolj presenetljiv rezultat študije ta, da potiskanje invalidskih vozičkov predstavlja tveganje za poškodbe nizkega hrbta pri razmeroma majhni teži bolnika. Tudi v najbolj idealnih pogojih avtorji pravijo, da se pričakuje, da se bo tveganje za poškodbe spodnjega dela hrbta začelo, ko potisnemo bolnike, težke okoli 100 kg (ali približno 220 kilogramov), in se poveča s povečano težo bolnika.
"Z naraščajočo debelostjo v ZDA so bolniki vedno težji in težje potiskani, zato pričakujemo, da bodo bolniki tehtali precej čez ta prag 100 kg, " pravijo dr. Marras in Weston.
Raziskovalci so tudi ugotovili, da obračanje invalidskega vozička predstavlja večje tveganje za hrbtenico v primerjavi s potiskanjem v ravni liniji. Za obračanje je potrebno več dela s trebušnimi stabilizacijskimi mišicami, gibanje obračanja pa je povečalo hrbtenice za približno 40%.
Poleg tega avtorji pričakujejo, da bi bilo tveganje za spodnji del hrbta še večje v ne idealnih pogojih, ki jih v tej študiji nismo merili (na primer potiskanje klančine ali čez preprogo).
Ko pritisnete na veliko breme, se hrbtenica stisne. Vir fotografije: 123RF.com.
Od invalidskega vozička do nošenja in solz: Kako potiskanje vpliva na hrbtenicoKako lahko potiskanje invalidskega vozička poškoduje hrbet? Ko pritisnete na veliko breme, se hrbtenica stisne. Če večkrat pritisnete, pospešite obrabo medvretenčnih diskov, kar vodi do degeneriranih diskov.
Dr Marras in Weston pravita, da so medvretenčni diski, ki jih najdemo med vsakim hrbteničnim vretencem, največje strukture v telesu, ki ne dobijo neposredne oskrbe s krvjo.
"V zdravem disku se hranila razpršijo skozi končne plošče, ki jih najdemo na vsakem disku, " razlagata dr. Marras in Weston. "Vendar pa, ko se težke obremenitve večkrat položijo na spodnji del hrbta, se na končnih ploščah pojavijo majhni mikrolomi in brazgotine, ki motijo ta difuzijski postopek."
Zmanjšana dobava hranilnih snovi na disk povzroči degeneracijo diska. Ko se vam hrbtenični diski izrodijo, se vaši diski skrčijo in lahko začnejo pritiskati na hrbtenjače, kar povzroča bolečino.
Kaj ugotovitve študije pomenijo za vas
Na žalost dr. Marras in Weston trdita, da si ne moremo veliko pogojiti, ko gre za varnost invalidskih vozičkov.
"Uporaba telesne teže s nagibanjem naprej med potiskanjem lahko pomaga nekoliko zmanjšati obremenitve na spodnji del hrbta, pomembno pa je tudi upoštevati, da bi nagnjenje naprej tudi negovalcu povečalo možnost, da zdrsne in pade, " ugotavljajo.
Namesto tega dr. Marras in Weston priporočata, da se osredotoči na načrtovanje intervencij za potiskanje in obračanje invalidskih vozičkov.
"Na primer motorni stol lahko pomaga pri poganjanju pacienta, ko zahtevane potisne sile začnejo presegati naše priporočene meje, " pravijo. "Prav tako bi lahko nekoliko širši ročaji pripomogli k zmanjšanju navora, potrebnih za obračanje pacientov v invalidskih vozičkih."
Dr. Marras in Weston opozarjata tudi na obstoječo tehnologijo za zmanjšanje poškodb pri dvigovanju pacientov, kot so mehanska dvigala, ki temeljijo na tleh in stropu, kot dobra orodja za izboljšanje ravnanja s pacienti.
"Delavci lahko zmanjšajo tveganje za poškodbe z uporabo teh ukrepov, namesto da bi ročno ravnali s pacienti, " pravijo.
Več o raziskovalnem inštitutu za hrbtenico
Raziskovalni inštitut za hrbtenico, ustanovljen leta 2012 na Državni univerzi Ohio, želi preprečiti, razumeti in zdraviti mišično-skeletne motnje, vključno z bolečinami v križu. Inštitut vključuje multidisciplinarne strokovnjake, ki iščejo inovativne načine zdravljenja hrbteničnih stanj. Več o raziskovalnem inštitutu za hrbtenico lahko izveste tukaj.
Weston EB, Khan SN, Marras WS. Potiskanje in obračanje invalidskega vozička: obremenitve ledvene hrbtenice in ramen ter priporočene omejitve. Ergonomija . http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00140139.2017.1344445?journalCode=terg20. Objavljeno v spletu 26. junija 2017. Dostopano 11. avgusta 2017.
Ko potisne poškodbo: kaj pritiska na invalidski voziček na hrbet. Novice . http://www.newswise.com/articles/view/678753/?sc=dwhr&xy=10019179. Objavljeno 31. julija 2017. Dostopno 8. avgusta 2017.
