Zdravljenje bolečine v hrbtu s strani fiziatra
SpineUniverse se je pogovarjal z dr. Nayanom Patelom, fiziatrom iz teksaškega inštituta za hrbet (TBI), da bi se seznanil s strokovnjaki za fizikalno medicino in rehabilitacijo ter zdravljenjem bolečin v vratu in hrbtu. Odgovori dr. Patela na naša vprašanja pomagajo razložiti, kako fiziolog ocenjuje motnje hrbtenice in razvije učinkovite načrte zdravljenja brez operacij hrbtenice, da izboljša bolnikovo funkcionalno sposobnost in kakovost življenja.
- "Najpogosteje pacienta napoti k moji praksi njihov zdravnik primarne nege (PCP) ali kirurg hrbtenice. Ko PCP ali kirurg verjame, da ima njihov pacient koristi drugo stopnjo zdravstvene oskrbe - to je nehirurško zdravljenje - bolnika pošljejo k meni na nadaljnje ocenjevanje in konzervativno terapijo. "- dr. Nayan R. Patel
Fiziolog je pomemben član medicinskega tima bolnika na hrbtenici in ponuja nadaljnjo oceno, diagnozo in neoperativno zdravljenje. Vir fotografije: 123RF.com.
Kako se zdravstvena ocena bolnikovega vratu ali hrbta razlikuje - ali je to enako kot PCP ali kirurgu hrbtenice?
Dr. Patel:
Čeprav je kirurg PCP ali hrbtenice opravil temeljit fizični in nevrološki pregled, tudi bolnika na podoben način ocenim. Seveda, če ima napotitveni zdravnik trenutne rentgenske žarke, CT in / ali MRI študije, mi jih bo poslal, tako da ni treba ponavljati slikarskih študij - čeprav je včasih potrebna radiografska ali druga slikovna študija. .
Fiziki so usposobljeni za elektrodijagnostično medicino, ki so testi, ki merijo učinkovitost živčnih in mišičnih funkcij. Imena teh testov so elektromiografija (EMG) in študije živčne prevodnosti. Te študije mi lahko pomagajo ugotoviti izvor ali vzrok bolečine. Seveda samo to, ker izvajam te preiskave, še ne pomeni, da vsak pacient zahteva elektrodijagnostično testiranje.
Če je napotitveni zdravnik že opravil fizični in nevrološki pregled, zakaj ga opravite tudi vi?
Dr. Patel:
Veliko je razlogov, da opravljam lastne fizične in nevrološke preglede. Prvič, pacient je zame nov, in čeprav mi je napotitveni zdravnik poslal bolnikove evidence, imam koristi od svojih lastnih opažanj - kar na koncu tudi koristi pacientu. Drugič, bolnikovo stanje se je lahko spremenilo (npr. Poslabšalo), odkar je videl svojega napotitvenega zdravnika. Rezultat celovitega fizičnega in nevrološkega pregleda je ključnega pomena za postavitev natančne diagnoze.
Na primer, danes sem videl zelo prijetno damo, ki se je pritoževala nad otrplostjo v obeh rokah in nogah. Mislila je, da je morda povezano s hrbtenico. Običajno ti simptomi ne kažejo na stanje hrbtenice, vendar sem to vseeno moral izključiti. V njenem vratu ali spodnjem delu hrbta nisem našel nobenega ščepca. Pri tej pacientki sem moral pogledati dalje in morda izključiti splošno posplošitev nevropatije (poškodbe živcev) ali kakšen drug razlog za njene simptome. Pregled "prilagodim" poslušanju pacienta, natančno uporabim, kar sem se naučil med njihovo zgodovino bolezni, in uporabim svoje strokovno znanje.
Ali fiziatri izvajajo spinalne injekcije?
Dr. Patel:
Fiziki izvajajo veliko različnih vrst hrbtenice - od vratu (vratne hrbtenice) do hrbtne kosti (križnice). To vključuje fasetne sklepne bloke, epiduralne injekcije, selektivne injekcije živčnih korenin in blokade medialnih vej. Zdravniki fizikalne medicine in rehabilitacije (PM&R, fiziatri) izvajajo tudi druge stopnje, kot so rizotomije. Rizotomija lahko pomaga blokirati bolečino bolečine v živcu. Spodbujevalnik hrbtenjače je tretje stopnje za pomoč bolnikom pri obvladovanju kronične bolečine.
Običajno, katero vrsto zdravljenja predpišete?
Dr. Patel:
Pacientov načrt zdravljenja lahko vključuje zdravila, pasivno fizikalno terapijo (npr. Masažo, transkutano električno stimulacijo [TENS], vročina / mraz), injekcije v hrbtenico in aktivno terapevtsko vadbo. Moj cilj je pomagati bolnikom, da postanejo bolj funkcionalni / fizično aktivni ob hkratnem zmanjšanju bolečine.
Kot fiziatri lahko ponudimo veliko različnih možnosti zdravljenja. Čeprav se prizadevamo izogniti invazivni terapiji, včasih injekcije v hrbtenico, ki veljajo za intervencijske, pomagajo bolnikom obvladovati bolečino. Na žalost, kljub našim najboljšim naporom - mojim in bolnikom, morda priporočamo operacijo hrbtenice.
Kaj lahko pričakuje nov pacient?
Dr. Patel:
Med prvim obiskom z novim pacientom razložim cilj zdravljenja - to je poskusiti obnoviti bolnikovo funkcionalno raven, ne da bi se zanašal na zdravila, da bi bolečine zmanjšali. Za povečanje telesne funkcije in zmanjšanje bolečine je pomemben ustrezen program vadbe - zasnovan tako, da ustreza trenutnim telesnim sposobnostim pacienta. Druge terapije, kot so tiste, ki sem jih omenil prej, izboljšujejo terapevtsko vadbo. Za obvladovanje bolečin se lahko priporoči zdravljenje z zdravili. Vendar opiati niso dolgoročna rešitev za vse vrste bolečine. Seveda obstajajo dejavniki, ki preglasijo to trditev, vendar le malo mojih pacientov strogo uporablja zdravila.
Ali fiziatr prevzame bolnikovo oskrbo pri napotitvenem zdravniku?
Dr. Patel:
Pacient lahko vedno vidi svojega napotnega zdravnika. Spet je moje delo triažno - natančno ocenite bolnika in njegovo diagnozo (če je bila postavljena diagnoza) in oblikujem načrt zdravljenja, da ublažim bolečino in / ali druge simptome (npr. Odrevenelost, šibkost). Ko se bolnikovo stanje izboljša ali stabilno, po poteku zdravljenja spremljajo svoj PCP ali drugega zdravnika.
Če se bolnikove bolečine ali povezani simptomi ponovijo, se lahko vrnejo neposredno k meni za dodatno presojo in nadaljnje zdravljenje. Približno pol in pol, odvisno od tega, kako hitro lahko pacient pride k meni, ali k zdravniku primarne zdravstvene nege.
