Kiropraktična nega: katera so resnična tveganja?
Kiropraktični postopki se lahko zdijo nevarni ali zastrašujoči, vendar resničnost še zdaleč ni govorica. Spinalna manipulacija za zdravljenje bolečine v križu je dokumentirana kot varna in učinkovita, zlasti v rokah pravilno usposobljenega zdravnika.
Včasih je bolnikovo spremembo pristopa k zdravljenju v najboljšem interesu. Vir fotografije: 123RF.com.
Kako varna je kiropraktična nega?
Manj kot milijon obiskov pacientov se med manipulacijo ledvene hrbtenice pojavi resen neželen dogodek (AE). 1 V resnici se zdi, da so bolniki veliko bolj ogroženi, če jemljejo običajno zdravilo za bolečine v križu, kot nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). 2
Manjši neželeni učinki, kot sta bolečina v mišicah in togost, se pri nekaterih bolnikih pojavijo kmalu po zdravljenju. 3 Vendar je to običajno in se običajno razreši v naslednjih 24 do 48 urah.
Kiropraktiki pozorno spremljajo bolnikovo zdravstveno anamnezo in obstoječa stanja, ker je včasih v bolnikovem interesu spremeniti pristop k zdravljenju.
"Rdeče zastave" v kiropraktični negi
Včasih ima lahko bolnik zdravstveno stanje, ki dejansko kontraindicira, če uporabljamo hitroserijsko manipulacijo na ledvenem delu hrbtenice. Kiropraktiki omenjajo te pogoje kot "rdeče zastave", in tukaj je nekaj primerov:
- Huda osteoporoza (metabolična bolezen krhkosti kosti)
- Multipni mielom (rak, ki prizadene telesne plazme)
- Osteomielitis (okužba hrbtenjače)
- Kostni tumorji (benigni ali rakavi izrastki)
- Pagetova bolezen (bolezen, ki lahko povzroči deformacije kosti, zlome)
Progresivna ali nenadna nevrološka stanja, kot je sindrom cauda equina, so lahko tudi rdeče zastave. Na splošno je vsako stanje, ki ima za posledico nestabilne sklepe, rdeča zastava (vključno z okužbami sklepov), tako da to lahko vključuje številna vnetna stanja, vključno z:
- Revmatoidni artritis (bodisi v aktivni, sistemski ali lokalno ob prisotnosti vnetja)
- Ankilozirajoči spondilitis
- Psoriatični artritis (vrsta vnetnega artritisa)
- Reaktivni artritis (Reiterjev sindrom; bolečine v sklepih zaradi okužbe)
Motnje krvavitve in težave s strukturno nestabilnostjo so lahko tudi rdeče zastave. Rdeča zastava bi pravzaprav lahko pomenila, da pacient ni imel ustreznega fizičnega pregleda ali da kiropraktik nima ustreznih veščin in usposobljenosti, potrebnih za izvajanje zdravljenja.
Kiropraktično zdravljenje: Oblikovanje najboljše strategije
Kontraindiciranje zdravstvenih stanj ne prepoveduje nujno postopkov mehkega tkiva, nizke hitrosti, nizke amplitude in mobilizacije. "Rdeče zastave" ne pomenijo, da je kiropraktična nega preveč nevarna; Izraz samo pomeni, da mora biti pristop k zdravljenju resno prilagojen, da se bolnik zaščiti in najbolje zadovolji njegove potrebe.
Na primer, lokalni primarni tumorji kosti veljajo za scenarij rdeče zastave, ker lahko tumorji zmanjšajo moč prizadete kosti. Kljub temu pa lahko kiropraktik kljub temu določi pristop k zdravljenju z drugimi možnostmi, kar lahko pomaga izboljšati bolnikovo stanje, ne da bi mu škodili.
Nekatera kiropraktična zdravljenja so kontraindicirana za posebne kiropraktične tehnike. Spinalna fuzija (npr. Kirurgija hrbtenice, ki vključuje fuzijo in / ali instrumentacijo in fuzijo), je stanje rdeče zastave, pri katerem je manipulacija z visoko hitrostjo in nizko amplitudo kontraindicirana na ravni sklepa. To velja tudi za paciente z zamenjavo umetnega diska ali drugim implantatom (npr. Interbody napravo). Vendar pa lahko pri izbranih bolnikih, ki so že bili pred operacijo hrbtenice, pridejo v poštev manipulacije z mehkimi tkivi in druge ročne tehnike.
Bolnik s srčnim spodbujevalnikom ne sme prejemati zdravljenja z elektroterapijo. Vendar lahko kiropraktik priporoči druge terapije, ki ne motijo delovanja srčnega spodbujevalnika.
Veliko učinkovitih možnosti, ki jih lahko izberete
Kiropraktiki običajno uporabljajo multimodalni pristop do nege svojih pacientov. Masažna terapija, akupunktura, joga, Tai Chi, nadzorovane rehabilitacijske vaje - to je le nekaj tretmajev, ki jih lahko kiropraktik vključi v celovit, prilagojen načrt nege.
Zlasti, če živite s kroničnimi bolečinami v križu, so lahko biopsihosocialni postopki zelo koristni, kot so kognitivno vedenjska terapija (CBT), svetovanje izogibanju tveganjem in druga učinkovita zdravljenja. Obstajajo tudi ergonomija, načrtovanje oskrbe na domu, načrtovanje dela in še veliko več.
Kiropraktiki pogosto komunicirajo s pacientovim primarnim zdravnikom, da sodelujejo pri zagotavljanju optimalnega zdravljenja. Zdravljenje bolečine, povezane z rakom ali postkirurško bolečino, lahko vključuje komunikacijo s pacientovim timom zdravstvenih strokovnjakov (npr. Zdravnikom primarne zdravstvene nege, onkologom, radiologom).
Cilj oskrbe je vedno izboljšati simptome, lajšati bolečino in izboljšati bolnikovo telesno delovanje. Življenje z bolečinami v križu ne sme biti breme samo po sebi. Kiropraktična medicina se na splošno šteje za varno, učinkovito in bolniku lahko pomaga pri doseganju večje kakovosti njegovega življenja.
Ta serija člankov o kiropraktični oskrbi proti bolečinam v križu vsebuje informacije, ki jih navaja nedavna posodobitev priporočenih smernic za zdravljenje, ki jih je objavil Svet o kiropraktičnih smernicah in praksah prakse (CCGPP). Vsi avtorji in panelisti, ki sodelujejo pri objavi novih posodobljenih smernic, so navedli, da nobena organizacija ni prejela nadomestila. Ni bilo poročanja o navzkrižju interesov.
Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C et al. Smernica klinične prakse: Kiropraktična nega proti bolečinam v križu. J Manipulativni fiziol Ther . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.
Reference
1. Bronfort G, Haas M, Evans R et al. Učinkovitost ročnih terapij: poročilo o Veliki Britaniji. Chiropr Osteopath . 2010; 18: 3.
2. Dabbs V, Lauretti WJ. Ocena tveganja za manipulacijo materničnega vratu v primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje bolečine v vratu. J Manipulativni fiziol Ther . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B in sod. Neželeni učinki in ročna terapija: sistematičen pregled. Man Ther . 2010; 15: 355-363.
