Projekt ECHO: Ali lahko zdravnike naučimo boljšega diagnosticiranja duševnih motenj?

V nasprotju sem z napovedjo širitve projekta ECHO prejšnji teden. Inštitut ECHO so ustanovili Fundacija Robert Wood Johnson, fundacija GE in Center za zdravstvene vede Univerze v Novi Mehiki, da bi zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe pomagali boljše delo s pogostimi kroničnimi diagnozami in zdravljenjem prek Projekt ECHO.

V petek so napovedali novo pobudo, ki se osredotoča na zdravljenje duševnega zdravja. Nova prizadevanja bodo vključevala, da bodo akademiki usposabljali zdravnike primarne zdravstvene oskrbe za krepitev in boljše usklajevanje njihove duševne zdravstvene oskrbe.

Pravi poudarek je, ker družinski zdravniki in splošni zdravniki v tej državi predpišejo večino antidepresivov in so pogosto strokovnjaki prve vrste, ki obiščejo pacienta, ki ima težave z duševnim zdravjem.

Potem pa je spregovoril direktor projekta ECHO Sanjeev Arora.

Po poročanju Politica je tako rekel:

Izvajalci primarne zdravstvene oskrbe za duševne motnje "nimajo strokovnega znanja, da bi postavili prave diagnoze", je dejal Sanjeev Arora, direktor projekta ECHO in profesor na Zdravstvenem centru UNM. "Te ogromne težave vidijo, vendar nimajo dostopa do nobenega psihiatra, 1 zato ne vedo, kako pridobiti to strokovno znanje."

Čeprav je delno res, da mnogi zdravniki nimajo "strokovnega znanja", da bi postavili pravo diagnozo, dejansko opravijo precej dobro delo vsaj prepoznavanje skrbi za duševno zdravje. Vključite enostavne in točkovne presejalne ukrepe, zdravniki pa imajo že precej dober nabor orodij. Nekateri jih uporabljajo, večina pa ne.

Prva težava je, da zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe ni na voljo še več orodij in virov. Težava je v tem, da jih pripeljejo redno jih uporabljajte in jih vključite v svojo običajno prakso.

Drugi problem je nadaljevanje. Če zdravniki na splošno že ustrezno napotijo ​​strokovnjake za duševno zdravje, ko vidijo, da bi njihov pacient lahko imel korist od specializiranega zdravljenja duševnega zdravja, kdo nadaljuje?

Žal običajno ni to zdravniška ordinacija. Bolniki pogosto ne spremljajo napotitev za zdravljenje duševnega zdravja.2 Razen če se to ne spremeni - nekdo je tam, da pomaga bolniku razumeti koristi zdravljenja in zdravljenja zaradi duševnega zdravja in poskrbi, da to stori - ves dostop do dodatnih „ strokovnost "ne bo veliko pomagalo.

Tako ima večina zdravnikov že na voljo množico hitrih presejalnih orodij, ki jih lahko zagotovijo svojim pacientom. Običajno imajo tudi dostop do izbranega seznama zaupanja vrednih strokovnjakov za duševno zdravje, na katere se sklicujejo in jim tudi zaupajo.

Projekt ECHO v bistvu dodaja konferenco primerov - prek videokonference - za zdravnike:

Zdravniki, ki sodelujejo v projektu, se bodo z videokonferenco enkrat na teden sestali z akademskimi zdravstvenimi strokovnjaki iz UNM. Zdravniki bodo lahko razpravljali o vrsti vprašanj, s katerimi so se srečevali pri pacientih z zapletenimi potrebami v duševnem zdravju, in črpali iz strokovnega znanja akademikov.

Kar je odlična ideja, razen za uporabo akademikov namesto kolegov klinikov.3 Predvidevam, da bodo uporabili akademike, ki dejansko vidijo tudi prave paciente, ker sicer to dolgoročno ne bo v veliko pomoč. Raziskovalci so resnično dobri v tem, kar počnejo - vendar običajno reševanje zapletenosti in resničnih izzivov posameznikov ne spada med njihovo strokovno znanje in običajne spretnosti.

Menim, da je čudovito, če bi lahko zdravnik imel primere na konferencah s strokovnjaki za duševno zdravje - kar bi, iskreno, že morali početi kot del vsake sodobne, celostne, multidisciplinarne prakse. Dejstvo, da mnogi zdravniki (večina?) Nimajo multidisciplinarne prakse, ki bi vključevala in sprejemala strokovnjake za duševno zdravje, je sramota - in kjer bi se morali resnični napori usmeriti v širitev.

Če lahko projekt ECHO pomaga zdravnikom, da se zavedajo, da bi to morali početi, potem je za vse koristno.

Opombe:

1. In zadnjič, ko sem preveril, ima veliko različnih strokovnjakov za duševno zdravje - ne le psihiatri - strokovno znanje na področju diagnosticiranja duševnih motenj. Na misel mi denimo pridejo psihologi. [↩]
2. Ehrenreich MJ, Robinson CT, Glovinsky DB, Dixon LB, Medoff DR, Himelhoch SS. (2012). Spoštovanje zdravstvenih stacionarjev do ambulantnega psihiatričnega zdravstvenega varstva: prospektivna študija bolnikov, ki jo oceni služba za psihiatrično zvezo za posvetovanje v bolnišnicah. Int J Psychiatry Med., 44, 1-15. [↩]
3. Ker večina akademikov pogosto ne vidi bolnikov - glede na to, da so akademiki. [↩]