Psihoterapija socialnega ritma za Bipolar II
Verjetno je najbolj natančno opisati bipolarno II kot stanje zapletenih mešanih stanj razpoloženja. Na žalost, ker bipolarnega II ni tako enostavno prepoznati kot bipolarnega I, ga pogosto napačno diagnosticiramo in ostane nezdravljen. Ljudje se najpogosteje soočajo s klinično depresijo, medtem ko trpijo za bipolarno II, pri čemer hipomanične epizode ostanejo neodkrite, razen če je oseba posebej o njih vprašana.
Psihoterapija je lahko koristna, učinkovita metoda zdravljenja bipolarnega II, z ali brez uporabe dodatnih zdravil. Evo, kako to deluje.
Pri bipolarni motnji II se mešana razpoloženja "običajno doživljajo kot disforična, neprijetna stanja z energijo, ki jih je en bolnik pravilno opisal kot" utrujene. " Mešana stanja razpoloženja otežujejo sledenje spremembam razpoloženja, ocenjevanje izidov v kliničnih preskušanjih in prepoznavanje začetkov novih epizod, «pravijo raziskovalci nedavnega preglednega članka, ki je preučeval učinkovitost psihoterapije pri zdravljenju bipolarnega II (Swartz et al. , 2012).
V pregledu so našli "predhodne dokaze za kognitivno terapijo, kognitivno-vedenjsko terapijo, psihoedukacijo, družinsko usmerjeno terapijo, vodenje primerov in IPSRT kot zdravljenje [bipolarne II] motnje."
IPSRT je oblika psihoterapije, imenovana Interpersonal and Social Rhythm Therapy. V času tega pregleda je bila "edina psihoterapija, ki je pokazala izvedljivost zdravljenja posameznikov z BP II samo s psihoterapijo." Kar je precejšen dosežek, glede na to, da mnogi strokovnjaki in večina laikov zanj verjetno še nikoli niso slišali.
Kaj je terapija medosebnega in socialnega ritma (IPSRT)?
Terapija medosebnega in socialnega ritma ima tri komponente: psihoedukacijo, terapijo s socialnim ritmom (SRT) in medosebno psihoterapijo (IPT). Evo, kako raziskovalci opisujejo te tri komponente:
- Psihoedukacija se osredotoča na bolezen in njene posledice, farmakoterapevtske možnosti in potencialne neželene učinke ter odkrivanje prodromalnih simptomov in opozorilnih znakov v zgodnjih epizodah.
- Socialna ritemska terapija (SRT) se osredotoča na razvoj strategij za spodbujanje rednih, ritmičnih privlačnih družbenih znakov in za zmanjšanje vpliva dogodkov, ki motijo ritme. To dosežemo s pregledom pacientovih socialnih rutin z uporabo merilnika socialnega ritma (SRM), instrumenta, ki se uporablja za merjenje pravilnosti ritma, z ugotavljanjem vedenj, ki negativno vplivajo na stabilnost ritma, in področij, na katerih bi se lahko ritmi uravnavali, ter z delom v smeri stabilnosti ritma s stopnjevanjem , zaporedne spremembe življenjskega sloga. Bolnike spodbujamo k čim bolj rednemu urniku.
- Posegi medosebne psihoterapije (IPT) se uporabljajo za pomoč bolnikom, da prepoznajo vzajemno razmerje med medosebnimi težavami in disregulacijo razpoloženja. Bolniki se osredotočajo na eno od petih problematičnih področij IPT v svojih prizadevanjih za izboljšanje medosebnih in socialnih vlog. Štirje izvirajo iz prvotnega priročnika IPT (žalost, prehodi vlog, spori glede vlog, medosebni primanjkljaji), eden pa je bil dodan posebej za IPSRT, žalost za izgubljenim zdravim jazom, v katerem imajo pacienti priložnost objokovati osebo, ki bi jo lahko imeli če ne za motnje BP.
Kaj je torej osnova za te družbene ritme? Osnovno zeitgeber Hipoteza ("čuvaja časa") je, da obstajajo okoljski dejavniki, ki nam pomagajo nastaviti in obdržati svojo cirkadiansko uro - na primer vzhod in zahod sonca. Toda v našem vsakdanjem življenju obstajajo tudi družbeni napotki, ki prav tako pomagajo nastaviti in ohranjati nemoteno brnenje naše cirkadiane ure. Ko se eden ali več od teh družbenih znakov moti, to moti naše temeljne biološke (cirkadiane) ritme in nas vse izžene. Nekaj v smislu:
Ljudje, ki so ranljivi za motnje razpoloženja (morda zaradi osnovne genetske komponente ali preprosto psihološkega primanjkljaja), se zataknejo v odmetavanju svojih bioloških ritmov. Torej želi socialna terapija ritma preusmeriti vaše biološke ritme, da bi pospešila okrevanje po motnjah razpoloženja.
Merjenje vaših socialnih ritmov
Družbeni ritmi se dnevno spremljajo z uporabo nečesa, kar imenujemo Social Rhythm Metric (SRM), preprost delovni list revije, ki zajema ciljni čas, dejanski čas in število ljudi, ki sodelujejo v 5 temeljnih dnevnih dejavnostih: vstajanju iz postelje; prvi stik z drugo osebo; začetek dela, šolanje, gospodinjska opravila, prostovoljstvo, varstvo otrok ali družine; večerja; in odhod v posteljo. Spremlja tudi človekovo dnevno razpoloženje.
Prejšnje raziskave kažejo, da so takšni ritmi bolj napovedni kot psihološki stres pri napovedovanju nove epizode bipolarne ali bipolarne depresije:
Kako deluje: Cilji in tehnike IPSRT
Cilje IPSRT lahko povzamemo, ker skuša terapija s socialnim ritmom (SRT) narediti redne dnevne rutine, hkrati pa poudariti povezavo med rednimi rutinami in razpoloženji. To počne z uporabo SRM za spremljanje pacientovih rutin in predlaga spremembe, ki pomagajo izboljšati pravilnost teh rutin.
Cilji komponente medosebne psihoterapije so poudariti povezavo med razpoloženjem in življenjskimi dogodki, hkrati pa se osredotočiti na medosebna problematična področja - žalost, prehod vlog, vloge v sporih in medosebni primanjkljaji.
Specifične tehnike, ki so jih identificirali raziskovalci IPSRT, vključujejo zagotavljanje utemeljitve za spreminjanje svojih družbenih ritmov - zagotavljanje psihoedukacije in ozadja, zakaj so ti ritmi pomembni. Potem bo terapevt bolniku pomagal prepoznati in spremljati njegovo razpoloženje skozi čas. To je pomembno, ker "zaradi subtilnosti hipomanije in zapletenosti mešanih stanj", zato je "lahko za paciente z [bipolarno II] pravilno določiti stanja razpoloženja."
Nato terapevt IPSRT skuša človeku pomagati uravnavati stopnjo stimulacije v svojem vsakdanjem življenju, »povečuje stimulacijo, ko ji razpoloženje pade, in zmanjšuje stimulacijo, kadar je občutljiva na hipomanijo. Ker posamezniki z motnjo BP II pogosto doživljajo mešana ali hitro kolesarska stanja razpoloženja, se jim zdi, da živijo v zapletenih stanjih, ki se izmenjujejo med "visoko in nizko prestavo."
Poleg uravnavanja ravni stimulacije bo terapevt bolniku pomagal tudi pri učenju, kako bolje obvladati svojo grandioznost in občutek upravičenosti - dva simptoma, ki sta pogosto del bipolarne bolezni II. Pomagali bodo tudi pacientu zmanjšati čustveno disregulacijo, psihobable, ker bodo pomagali ljudem, da postanejo manj čustveno reaktivni. To se naredi s tehnikami, ki se podobno uporabljajo pri dialektični vedenjski terapiji, kot so dihalne vaje, motenje in samopomirjanje.
Nazadnje, terapevti spremljajo pacientovo uporabo snovi za spreminjanje razpoloženja, vključno z alkoholom, cigaretami, kofeinom in drugimi. Na primer, uporaba kofeina lahko pomaga povečati človekovo energijo, medtem ko trpi zaradi depresivne epizode, lahko pa tudi uniči kakovost in dolžino spanja osebe.
Skratka, medosebna in socialna ritmska terapija je znanstveno potrjeno zdravljenje ljudi z bipolarno motnjo II. In to je edina psihoterapija, za katero se je izkazalo, da deluje brez zdravil, zato je vsekakor vredno poskusiti. Poiščite terapevta, ki je specializiran za zdravljenje bipolarnega II in je IPSRT terapevt (ali je bil usposobljen za njegovo uporabo).
Reference
Swartz, HA. (2013). Vstopati v ritem: ključ do praktičnega zdravljenja motenj razpoloženja. Diaprojekcija (PDF).
Swartz, HA, Levenson, JC, Frank, E. (2012). Psihoterapija za bipolarno motnjo II: Vloga medosebnega in socialnega ritma. Strokovna psihologija: raziskave in praksa, 43.
