Bi morali imeti otroke, če ste depresivni?

"Ali ste se bali, da bi imeli otroke z zgodovino samomorilne depresije?" me je neki dan vprašala mlada ženska. "Ali ste morali prenehati jemati zdravila med nosečnostjo?"

V zadnjih desetih letih, ko pišem o težavah z duševnim zdravjem, se ti dve vprašanji pojavljata, zlasti med mladimi ženskami, ki sanjajo, da bi otroški voziček potisnile v park in disciplinirale malčka, vendar jih zgodovina resne depresije še vedno prestraši. Vsakič, ko jim odgovorim, to storim z drugačno perspektivo in novimi raziskavami.

Da, prestrašila sem se, da bi imela otroke.

Ne samo, da nisem bil nor, da bi prenašal imenitne gene, ki bi moje potomce lahko nagnili k depresiji in tesnobi, ampak dvomil sem tudi v svojo sposobnost gojenja živega bitja. Vse moje rastline so bile mrtve. Vendar sem v dvajsetih letih doživel obdobje relativne stabilnosti. Zato sem mislil, da so časi hromive tesnobe že davno minili in da so samomorilne misli moje mladosti in najstnikov trajno določene z antidepresivi, terapijo in vadbo.

Resnici na ljubo, če bi v svojih dvajsetih letih prenašal hudo, samomorilno in na zdravljenje odporno depresijo, ki sem jo doživel od rojstva sina, nisem prepričan, da bi imel otroke. Zdelo bi se neodgovorno. Pred otroki nisem vedela, da ostajanje pri življenju zahteva toliko dela, časa in energije, ki je depresivne matere nimajo.

Obožujem svoje otroke z vsemi vlakni svojega bitja in delam po svojih najboljših močeh. Vendar se mi zdi, da so si zaslužili mamo, ki je bila zanje čustveno prisotna, še posebej v tistih zgodnjih letih. V preteklih letih sem užival v nekaj dobrih odsekih in zdaj se spet počutim dobro. Vendar sem večino svojih mladih življenj zgolj obstajala - poskušala sem preživeti - ne živeti in ne uživati ​​v njih. In to me žalosti do konca.

Da, v obeh nosečnostih sem jemala Prozac. In zaradi tega še vedno čutim ogromno krivde.

Ko sem bila noseča s sinom, sem se poskušala zožiti, vendar sem doživela akutno tesnobo in začela krčiti. Bal sem se, da bom izgubil otroka. Moj porodničar mi je svetoval, da bi stres zaradi neuporabe zdravil bolj škodoval plodu kot moje jemanje.

Oba moja otroka sta se rodila polnorojena, z dobro težo in brez rojstnih napak. Vendar si ne morem kaj, da ne bi pomislil, da so težave z možem in mojim sinom - začenši z njegovimi kolikami na dan, ko se je rodil in se razvijajo v tesnobo in depresijo, perfekcionizem in obsesivno-kompulzivno motnjo - posledica njegovega izpostavljenost Prozacu v maternici.

Nagrajeni avtor Andrew Solomon je pravkar napisal novo zadnje poglavje svoje klasike Opoldanski demon ki je bila prilagojena za prispevek revije New York Times Magazine z naslovom "Skrivnost žalosti nosečnosti z depresijo." Odlično razkrije vsa ugibanja in zmedo v zvezi z nosečnostjo in depresijo.

Šest let pozneje Opoldanski demon je bil objavljen, Salomon je postal oče. Znova je doživljal tesnobo in strah pred neprimernostjo za očetovstvo. Obdobje otrok pa je spremenilo njegovo depresijo. Pravzaprav je spremenilo vse na njem. Zanimalo ga je, kako materinstvo in nosečnost vplivata na ženske z depresijo, zato je nadaljeval z doktorskim raziskovanjem in v petih letih in pol intervjuval 24 žensk v New Yorku o njihovih izkušnjah. Ganjen zaradi težkih odločitev, ki so jih bile ženske prisiljene sprejeti glede zdravljenja depresije med nosečnostjo, je intervjuval strokovnjake in preiskal obsežne raziskave.

V svojem članku predstavlja tveganja jemanja zdravil med nosečnostjo:

Povečujejo tveganje za splav, prezgodnji porod in majhno porodno težo. Povzročajo rahlo povečanje tveganja za potencialno resno pljučno bolezen pri novorojenčkih, imenovano perzistentna pljučna hipertenzija. Pri do 30 odstotkih dojenčkov, ki so bili v maternici izpostavljeni SSRI [selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina], se razvije sindrom adaptacije novorojenčka, kar povzroči težave pri zapiranju za hranjenje, tresenje, šibak krik, dihalno stisko in včasih refluks in kihanje, čeprav ti simptomi običajno izzvenijo stran v nekaj dneh. Občasno so poročali o napadih in spremenjenih vzorcih spanja.

Solomon je intervjuval dr. Jaya Gingricha, profesorja klinične razvojne psihobiologije na univerzi Columbia v New Yorku z Inštituta Sackler, ki je vodil študijo, ki je miši izpostavila SSRI v ekvivalentu tretjega trimesečja nosečnosti in zgodnjega otroštva. Miši so pokazale zmanjšan delovni spomin in so imele težave s prostorskimi nalogami; vendar se te nenormalnosti niso pokazale v otroštvu, ampak v adolescenci.

Kljub temu, da se zmešate, ni brez tveganj. Salomon piše:

Nezdravljena depresija ali tesnoba med nosečnostjo je bila v več študijah povezana s splavom, preeklampsijo, prezgodnjim porodom, novorojenčkovimi zapleti in manjšimi novorojenčki. Predporodno depresijo pogosto spremljajo tesnoba in obsesivno-kompulzivni simptomi, včasih pa tudi psihoza. Kortizol, stresni hormon, ki se črpa pri ženskah z anksioznostjo in depresijo, prehaja placentno pregrado in lahko doseže plod. Tesnoba pri nosečnicah je povezana z okvarjenim pretokom krvi v maternični arteriji, ki hrani posteljico ... Nekateri znanstveniki poročajo, da lahko depresija med nosečnostjo spremeni amiggado novorojenčka, možgansko regijo, ki uravnava čustva, spomin in odločanje, medtem ko je visoka raven stres med nosečnostjo povezani s kognitivnimi motnjami in upočasnjenim jezikovnim razvojem. V eni pomembni študiji so novorojenčki depresivnih mater pokazali, da imajo "nižji motorični tonus in vzdržljivost" ter da so "manj aktivni, manj robustni, bolj razdražljivi in ​​jih je lažje umiriti."

Znanost je nejasna in dvoumna, pojasnjuje Salomon, saj na nosečnicah ne moremo eksperimentirati. Poleg vseh ustreznih premislekov, ki jih zastavlja, obstaja tudi trda resnica, da včasih zdravljenje ne deluje, da se le dve tretjini ljudi odzove na antidepresive. Zato mislim, da je pomembnejše vprašanje - in očitno bolj zapleteno -, ali je dobro in prav, da ženska postane mama, če ima v preteklosti hudo depresijo.

Če bi se lahko vrnil v dvajseta leta, bi eksperimentiral z vsem, kar počnem danes - iz prehrane izločil sladkor, gluten, mlečne izdelke, kofein in alkohol; jemanje probiotika, omega-3 maščobnih kislin in drugih dodatkov; joga in vadba pozornosti; čiščenje črevesnih težav - in videl bi, če bi se z uporabo vseh teh drugih zdravil brez zdravil lahko odvadil svojih zdravil, preden zanosim. Morda bi tudi zamenjal panogo - postal programski inženir ali kaj podobnega - tako da bi si lahko privoščil najem pomoči, ko se je otrok rodil. Če pogledam nazaj, bi naredila vse, da bi zmanjšala stres pred nosečnostjo, med njo in po njej.

Morda sem na koncu še vedno depresiven in potrebujem zdravila. Če je tako, bi mi koristilo resno samoogledovanje in vodenje sopotnice, ali je starševstvo zame primerna pot.

Jokala sem, ko sem prebrala Salomonov sklepni odstavek.

Nikoli prej nisem dojela, kako kriva sem, ker premalo ljubim svoje otroke - ker nisem sposobna izkusiti materinskega veselja med svojimi depresivnimi epizodami, ki so zajemale večino njihovih otroških let.

Njegove besede so mi dale dovoljenje, da sprejmem to, kar je:

Za nekatere bodoče matere in novopečene starše se zdi, da je ljubezen samodejna; takoj jih dvigne na novo raven zavesti. Drugi se morajo povzpeti po zelo strmem stopnišču, da dosežejo enake višine. Dejstvo, da je vaja lahko mučna in da je nekatere ženske ne morejo povsem narediti, ne moti namere, ki stoji za njo. Depresija zahteva vire, ki jih nekatere ženske imajo, nekatere pa ne, vključno s sposobnostjo, da iz obupa izvabijo intimnost. Če želite ljubiti svojega otroka, ni isto kot ljubiti svojega otroka, vendar je veliko ljubezni tudi v tistih, ki želijo.

Pridružite se pogovoru "Ali bi morali imeti otroke, če ste depresivni?" na ProjectBeyondBlue.com, novi skupnosti depresije.

Prvotno objavljeno na Sanity Break at Everyday Health.