Ali klicanje depresije kot bolezni poslabša stigmo?

Priznavam, da sem kriv za razlaganje biokemičnih ranljivosti in nenormalnosti živčnega ožičenja depresije, da bi dokazal, da gre za legitimno bolezen poleg lupusa, raka dojke ali psoriatičnega artritisa. Mislil sem, da delam dobro, ko sem citiral strokovnjake, kot je dr. Peter Kramer, ki verjame, da je to, ker je depresija lahko povezana z izgubo volumna v delih možganov, "najbolj uničujoča bolezen, ki jo pozna človeštvo".

Moj namen je bil, tako kot mnogi drugi zagovorniki duševnega zdravja, ki jih poznam, uporabiti znanost kot orodje za zmanjšanje stigme. Toda ali je to res učinkovito?

Dokaz norosti

Olajšajo me klinična poročila, ki pojasnjujejo, zakaj moja prizadevanja pri kognitivno-vedenjski terapiji niso dovolj, da bi popravila določena vedenja ali misli - da slikanje možganov razkriva razčlenitev običajnih vzorcev obdelave, ki ovira sposobnost depresivnih ljudi, da zatirajo negativna čustvena stanja in da visoka raven aktivnosti v amigdalnem delu možganov (središče strahu) vztraja kljub prizadevanjem za preusmeritev misli. Raje bi vedel, da depresija vključuje težave v ožičenju možganov, kot pa da bi vedel, da se preprosto nisem dovolj trudil.

Navdušujem se nad napredkom pri iskanju genomskih biomarkerjev za različne vrste razpoloženjskih motenj in nad študijami dvojčkov, ki kažejo, ali je en dvojček razvil depresijo, tudi drugi dvojček je imel depresijo pri 46 odstotkih enojajčnih dvojčkov. Vesel sem, da so strokovnjaki našli skupno gensko mutacijo, povezano z osebo, ki razvija klinično depresijo, ko se v svojem življenju sooči s travmatičnimi dogodki, ker to pomeni, da si tega ne izmišljujem, da obstajajo genske variacije, ki povečujejo ranljivost osebe do depresije in drugih motenj razpoloženja.

Brez bolezni, prosim.

A očitno si ljudje želijo, da bi se oddaljili od tistih z boleznimi ali določenimi boleznimi. Po nekaterih raziskavah lahko osredotočanje na biološko naravo motenj razpoloženja dejansko poslabša stigmo.

Patrick Hahn v svojem članku "Hiping biološke narave duševnih bolezni poslabša stigmo" navaja več študij, ki so pokazale, da se je odnos javnosti do tistih, ki trpijo za duševnimi boleznimi, poslabšal s spodbujanjem biogenih teorij. Ena je bila nemška študija, ki je pokazala, da se je med letoma 1990 in 2001 število vprašanih, ki so shizofrenijo pripisovali dednim dejavnikom, povečalo z 41 na 60 odstotkov. V istem poročilu je večje število anketirancev reklo, da ne želijo deliti zgradbe, službe ali soseske s shizofrenikom.

V ZDA splošne družbene raziskave iz let 1996 in 2006 pravijo, da je skoraj enako. Ko je nevrobiološka razlaga duševne bolezni dobila odobritev, se je povečalo število ljudi, ki niso želeli biti tesno povezani z nekom z duševno boleznijo, ne kot sodelavec, sosed, prijatelj ali tast .

Ekstremno proti bolnim

Hahn razloži dva načina gledanja na duševne bolezni:

Lahko bi jih imeli za bolj skrajne različice malodušja, strahu, jeze ali zmede, ki jih vsi doživljamo, kot popolnoma razumljive reakcije na ogromno zlorabo in travmo. Lahko pa bi jih obravnavali kot možganske bolezni, verjetno genetske narave, ki trpijo, da jemlje močna zdravila, ki spreminjajo um, kar je verjetno vse življenje.

En pristop poudarja našo skupno človečnost, drugi pa trpi, da trpi kot zgolj biološki primerek. En pristop nas vabi, naj upoštevamo družbene in ekonomske dejavnike, zaradi katerih se posamezniki počutijo malodušne, prestrašene, jezne ali zmedene, in razmišljamo o načinih, kako jih spremeniti, drugi pa zdijo družbo v osnovi zdravo, a na žalost pestijo posamezniki z okvarjenimi geni ali možgani, ki se ne morejo vgraditi.

Vidim prostor za obe perspektivi. Medtem ko nekatere svoje simptome obravnavam kot pretiravanje v človeškem stanju - kar mi omogoča, da raziščem družbene in psihološke vzroke -, tudi prepoznam, kdaj moj obup spada v kategorijo bolezni, kar je ocena, ki mi ponuja nekakšno olajšanje - če vem, da moji pregledi možganov izgledajo drugače kot povprečni Joe, in zato obstaja razlog za terapijo in meditacijo in vsa moja prizadevanja tega ne morejo popraviti.

Sprejem vse bolezni

Motnje razpoloženja so trnove in se razlikujejo od drugih bioloških bolezni, saj lahko nekatere njihove simptome doživijo osebe, ki jim niso diagnosticirane in se lahko simptomi prekrivajo z različnimi stanji. Na primer, oseba brez večje depresivne motnje se lahko počuti letargično, žalostno in razdražljivo.

Ampak ne bom pustil, da me zapletena narava depresije ustavi pri spodbujanju raziskav o biomarkerjih ali genetskih študijah. Trdno sem prepričan, da je treba depresijo in vse motnje razpoloženja razumeti v njihovem biološkem kontekstu. Po mojem mnenju moramo, če se stigma poveča s sprejetjem bio-genetskega modela, bolj prizadevati za zajemanje vseh bolnikov, ne glede na to, ali imajo raka, lupus ali depresijo.