Depresija, srčni napadi in domača naloga CBT
Zdravniki že dolgo vedo, da je depresija pogost neželeni učinek srčnega infarkta (ali "akutnega miokardnega infarkta", če želite biti tehnični).
In zakaj ne bi bilo? Osebi, ki je pravkar trpela za srčnim infarktom, je pravkar začelo utripati življenje. Glede na število obolevnosti za srčnim infarktom je dobesedno približno 15% brez takojšnjega zdravljenja (na primer statini). To pomeni, da bi približno 1 od 7 ljudi lahko umrl zaradi srčnega napada. To je številka, ki lahko resnično vnese neko perspektivo v vaše življenje.
Raziskave so to stopnjo velike in manjše depresije po srčnem napadu določile na približno 1 proti 3 (glej na primer Lloyd in Cawley, 1978). To pomeni, da je depresija po srčnem infarktu velika težava in dober zdravnik bo to tveganje prepoznal in zagotovil, da se v primeru, da se pojavi, zdravi.
Študija o izboljšanju okrevanja pri koronarni srčni bolezni (ENRICHD) iz leta 2001 je skušala bolje razumeti, katere vrste zdravljenja lahko človeku pomagajo v boju proti depresiji zaradi srčnega napada.
Nadaljevanje prvotne študije, ki bo objavljena v prihajajoči številki 2008 Psihoterapija in psihosomatika, izvlekel nekaj več podatkov, zbranih v prvotni študiji, da bi ugotovil, ali so nekatere komponente kognitivno-vedenjske terapije (CBT) učinkovitejše od drugih komponent pri izboljšanju depresije osebe in povečanju njene socialne podpore.
Ugotovili so,
Standardne komponente CBT za depresijo so koristne pri zdravljenju komorbidne depresije pri bolnikih po MI. Delo na komunikacijskih veščinah lahko pripomore k izboljšanju depresije, ne pa nujno tudi rezultatov socialne podpore pri tej populaciji bolnikov, medtem ko je upoštevanje kognitivno-vedenjskih domačih nalog pomembno za oba rezultata. […]
Večji poudarek na spoštovanju domačih nalog CBT bi lahko izboljšal tako depresijo kot rezultate socialne podpore.
Ključna ugotovitev je bila pomembnost ljudi, ki opravljajo svoje "domače naloge" na področju CBT - posebne naloge od doma in vaje za krepitev veščin, ki jih terapevti dodelijo svojim strankam, da nadgradijo tisto, o čemer so razpravljali na terapevtski seji. Čeprav se morda zdi očitno (»Naredite domačo nalogo in se naučite nekaj novega, kar bo pomagalo v boju proti depresiji, s čimer se boste počutili bolje«), velikokrat domača naloga CBT v nekaterih psihoterapevtskih sejah ni preveč poudarjena.
Takšne domače naloge, kot kažejo takšne raziskave, lahko resnično spremenijo učinkovitost izida zdravljenja.
In ko govorite o življenju ali smrti, je ta razlika lahko zelo, zelo pomembna.
Referenca: Cowan MJ, Freedland KE, Burg MM, Saab PG, Youngblood ME, Cornell CE, Powell LH, Czajkowski SM. (2008). Napovedovalci odziva na zdravljenje zaradi depresije in neustrezne socialne podpore - Randomizirano klinično preskušanje ENRICHD.
Psych other Psychosom, 77 (1): 27-37.
