Ali gre za odtegnitvene simptome ali ponovitev depresije

Pred štirimi leti je moja dobra prijateljica dala 10-letnega sina na Prozac (fluoksetin). Vedno je trpel zaradi izbruhov tesnobe in jeze, toda pri devetih letih je njegovo vedenje postalo nasilno in ponoči so ga preživljala njegova razmišljanja. Moja prijateljica in njen mož sta hodila k različnim otroškim psihologom, vendar kognitivno vedenjska terapija ni bila dovolj. Nazadnje so dobili napotnico k psihiatru, ki je dečku diagnosticiral motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), obsesivno kompulzivno motnjo (OCD) in generalizirano anksiozno motnjo (GAD). Zdravnik je predpisal tako Ritalin (metilfenidat) kot Prozac.

Dečkovo vedenje je bilo na začetku veliko boljše, vendar so zdravila povzročala druge težave: njegova teža je padla in prenehal je rasti. Ko je bil otrok, ki se je rodil z zdravim apetitom in bi poskusil kakršno koli hrano, na primer piščančji kari pri 1. letu, starši zdaj niso mogli doseči, da bi kaj jedel. Bil je v zadnji vrsti svojih košarkarskih fotografij, kjer se postavijo visoki otroci, do prve črte, kjer so klečali majhni otroci. In po šestih mesecih se je vrnilo njegovo staro vedenje.

Starša sta ga odvzela od Ritalina in dečku se je vrnil apetit. Poskušali so ga prisiliti, da čim bolj izloči gluten in sladkor, ter mu naložil beljakovine. Začeli so mu dodajati ribje olje, multivitamin in probiotik. Spremembe v prehrani so bistveno vplivale na njegovo vedenje.

Nekaj ​​mesecev kasneje so se odločili, da ga poskušajo zožiti s Prozaca. Sprva mu je šlo dobro in starši so mislili, da so prosti doma. Toda dva meseca po tem, ko je odšel s Prozaca, se je zaskrbljujoče vedenje njunega sina vrnilo - in bilo je slabše kot kdaj koli prej. Moja prijateljica je mislila, da bi ga morali odpeljati nazaj k psihiatru, vendar se njen mož s tem ni strinjal. Raziskal je razpolovni čas zdravila Prozac in druge odtegnitvene zgodbe ter ji povedal, da mnogi ljudje dva do tri mesece po zaužitju zadnje tablete prestanejo z odložitvijo. Žal je dejal, da bodo morali nekaj mesecev tolerirati slabo vedenje, dokler se sinapse v njegovih možganih ne bodo prilagodile.

Mož je imel prav. Fant je imel dva meseca in pol težka meseca, vendar se je umaknil. Danes je, raste in uspeva - nekaj dni tesnobo obvladuje bolje kot druge.

Njene zgodbe sem se spomnil, ker sem pred kratkim odstranil enega od svojih antidepresivov. Mesec dni počitka mi je šlo dobro, ko me je naenkrat prizadela neka akutna tesnoba. Spraševal sem se, "ali bi lahko šlo za odložen odtegnitveni simptom?" To sem predstavil svojim kolegom depresijam v skupinah Beyond Blue in ProjectBeyondBlue.com in dobil potrditev: Ko ste odstranili antidepresiv, je neverjetno težko vedeti, ali se v depresiji vračate ali samo doživljate odtegnitveni simptomi, ki bodo izginili v nekaj tednih ali mesecih.

Moja prijateljica Margarita Tartakovsy je intervjuvala Rossa Baldessarinija, dr. Doktor Baldessarini meni, da je depresijo lažje prepoznati kot umik, kadar se hitro pojavi depresija. Če se to zgodi tedne do mesece po prekinitvi zdravljenja, potem misli, da obstaja veliko večja nevarnost ponovitve bolezni.

Toda po tehtanju z več člani obeh forumov nisem prepričan, da se strinjam z Baldessarinijem.

Na primer, ena ženska je marca odšla s antidepresiva, julija pa je postala zelo depresivna in zaskrbljena. Njen zdravnik je dejal, da je to pričakovano in sploh ni nenavadno - da gre za naravni del procesa prilagajanja možganov. Po besedah ​​njenega zdravnika traja nekaj mesecev, da možgani ugotovijo, da nekaj manjka, in začnejo s prilagoditvijo. Celoten postopek lahko traja od šest mesecev do enega leta.

To se mi zdi zelo smiselno. Ko prenehate jemati antidepresiv, se v sivi snovi možganov dogaja toliko organskih sprememb. Za ljudi, kot sem jaz, ki imajo pomemben odziv na žličko sladkorja ali tri grižljaje bučne pite, pomislite na zlom, ki se dogaja znotraj limbičnega sistema mojih možganov, ko poskuša reorganizirati vse sinapse, potem ko ne dobi več zajetnih odmerek močnega psihotropnega zdravila. Čeprav ne verjamem, da večina klasifikacij antidepresivov povzroča zasvojenost - v nasprotju z benzodiazepini -, vendar verjamem, da postanejo vaši možgani odvisni od njih, tako da se bodo morali znova naučiti, kako spet voziti kolo brez vadbenih koles, ko se spustite z njih. Veliko odrtih kolen ...

Seveda je postopek umika za vse drugačen. Veliko je povezano s tem, kako dolgo oseba jemlje zdravila in v kakšnem odmerku. Očitno je, da bi moral nekdo, ki je 20 let jemal 60 miligramov (mg) zdravila Prozac, odvajati veliko počasneje in prenašati veliko več odtegnitvenih simptomov (in mnogo dlje) kot človek, ki je nekaj mesecev jemal 10 mg.

Pri nekaterih se odtegnitveni simptomi zelo razlikujejo od simptomov, ki so jih imeli prej. Morda so podobni gripi: glavoboli, omotica, slabost ali utrujenost. Pravzaprav Baldessarini v svojem intervjuju z Margarito razpravlja o "sindromu ukinitve SSRI", ki se pojavi pri 20 odstotkih ljudi, ki se odpovejo antidepresivom. Oseba lahko postane bolj vznemirjena in jezna kot depresivna (če je bila že prej depresivna) ali bolj žalostna in letargična kot tesnobna (če je bila v prvi vrsti tesnobna). Če ima oseba nenadoma jokajoče uro, potem ko je odpustila zdravilo, ki je zdravilo njeno tesnobo in nespečnost, je verjetno, da ima odtegnitvene simptome in ne ponovitve svojega stanja.

Po branju na desetine člankov o običajnih odtegnitvenih časih in ujemanju z več desetimi ljudmi se zdi, da so povprečni priporočeni čas trije meseci (in to se začne, ko začnete imeti simptome, kar bi lahko minilo dva meseca po tem, ko ste zdravilo), da počakate, da ugotovimo, ali se simptomi izpraznijo.

Jim Kelly, član mojega foruma in zagovornik duševnega zdravja in govornik, ki živi v Westchestru v Illinoisu, se nikoli ne strinja s spremembo zdravila brez načrta prehoda.

„Spreminjanje zdravil, bodisi začetek bodisi konec, ni mogoče v celoti oceniti šele čez dva ali tri mesece; to je zame, «pravi Kelly. "In vedno zahtevam nekaj prehodnih zdravil v majhnem odmerku, da olajšam neželene učinke."

Kelly se je naučila biti potrpežljiva do grdega procesa.

"Trenutno se spreminjam in čez dva tedna se počutim grozno," razloži. »Zdi se mi, da se umikamo iz starega, ne pa ničesar novega v zvezi z novim ... še. Želim si, da bi minilo dva ali tri mesece hitreje, a je to, kar je. "

Na koncu mislim, da se poznate bolje kot kdorkoli in lahko razliko med umikom ali ponovitvijo dražite bolj enostavno, kot mislite, da lahko. Po primerjavi simptomov tega tedna s simptomi depresije, ki sem jih imel že toliko svojega življenja (zato je pomembno, da vodim dnevnik razpoloženja!), In ocenjevanju drugih stvari, ki se dogajajo v mojem življenju (drugačna prehrana, spremembe v urniku itd.), lahko bi spoznal, da so se moji možgani samo prilagodili na drugačno kemijo in da sem na pravi poti.

Podobno kot sin mojega prijatelja.

Pridružite se ProjectBeyondBlue.com, novi skupnosti depresij.

Prvotno objavljeno na Sanity Break at Everyday Health.