Je kognitivno vedenjska terapija učinkovita za otroke in mladostnike z OCD?

Nobenega dvoma ni, da ima otrok z obsesivno-kompulzivno motnjo vpliv na vso družino. Že prej sem pisal o tem, kako otroški OCD povzroči motene rutine, stresne socialne interakcije za otroke in slabo delovno uspešnost staršev. Povišana raven stresa in tesnobe ter občutki frustracije, jeze in žalosti postanejo običajna v gospodinjstvu, ki ga narekuje OCD.

Pisala sem tudi o tem, kako pomembno je, da čim prej dobimo pravo pomoč. Tudi če starši ali drugi negovalci mislijo, da stvari »niso tako slabe«, je položaj verjetno slabši, kot si predstavljajo. Ker so otroci (in odrasli) z OCD lahko spretni v skrivanju svojih simptomov, pogosto edini, ki vedo resničen obseg svoje motnje - starši pogosto ne prepoznajo obsega trpljenja svojih otrok. In če je očitno, da OCD res ni "tako slab", je vseeno vedno bolje iskati zdravljenje prej kot slej.

V zanimivem pregledu, objavljenem vPsihiatrijske raziskaveso bile narejene napovedi v zvezi z učinkovitostjo kognitivno-vedenjske terapije (CBT) pri otrocih in mladostnikih (vsi mlajši od 18 let) z OCD:

V prediktorskih analizah je bil slabši odziv na CBT povezan s starejšo starostjo, večjo resnostjo simptomov OCD, višjo stopnjo okvare, povezane z OCD, slabšimi simptomi depresije, prisotnostjo kakršne koli komorbidne duševne motnje in večjo prilagoditvijo simptomov OCD v družini. Zdravila na izhodišču niso napovedovala učinkovitosti CBT.

Tam ni nobenih presenečenj. Ta analiza potrjuje pomembnost čim hitrejše pomoči pri OCD, preden se OCD trdno utrdi.

Malo bolj se zaplete pri razpravi o otrocih in mladostnikih z OCD, ki imajo komorbidne tikovne motnje, in ni vedno jasno, po kateri poti je najbolje iti. Po izkušnji moje lastne družine je moj sin Dan doživljal izkrivljanje obraza, trzanje in tike, ko je bil njegov OCD hud. To ni redko, saj se tiki in Tourettov sindrom pojavijo pri približno 50% otrok z OCD, 15% teh otrok pa dobi diagnozo Tourettov sindrom. V primeru Dana je mogoče, da so nekatera zdravila, ki jih je jemal, prispevala k njegovim tikom. Na srečo, ko so ga odstranili z zdravil in je trdo delal na terapiji za izpostavljenost in preprečevanje odziva (ERP), so vsi njegovi tiki, trzki in zobne obraze izginili. Zanimiv je podatek, da so mu padle tudi komorbidne diagnoze depresije in GAD (generalizirana anksiozna motnja).

Druga ugotovitev iz zgornjega pregleda, o katerem so poročali tudi v tej študiji iz leta 2010, je, da so imeli otroci in mladostniki z družinsko anamnezo OCD slabše rezultate pri CBT kot tisti brez družinske anamneze OCD. Ni jasno, kaj je razlog za to, morda pa je povezano z drugimi doma, ki se spopadajo z OCD in ne morejo v celoti preživljati svojega otroka. V teh primerih se zdi, da je CBT skupaj z zdravili najučinkovitejši pristop k zdravljenju.

Bistvo je CBT v obliki terapije za preprečevanje izpostavljenosti in odziva (ERP) za otroke in mladostnike. Prej ko se poišče pomoč, boljši bodo rezultati verjetno. Ko je OCD pod nadzorom, bi lahko bil dodaten bonus izginotje komorbidnih stanj, kot so depresija, GAD (generalizirana anksiozna motnja) in celo tične motnje.

Nobenih tehtnih razlogov za odložitev zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje za naše otroke ni. Če se vaš otrok ali mladostnik spopada z OCD, naredite pravilno. Poiščite jim pomoč zdaj.