Posodobitev zdravljenja za ADHD
Običajno velja, da je treba otroka ali najstnika z motnjo pozornosti takoj začeti jemati zdravila za ADHD (na primer Ritalin ali Adderall). Včasih se lahko priporoči kakšna vrsta psihoterapije s terapevtom, usposobljenim za zdravljenje ADHD. Nova razprava, predstavljena v četrtek Washington Post v nadaljnji študiji, ki je proučevala, ali so otroci z diagnozo ADHD boljši pri zdravljenju z zdravili, z zdravili in psihoterapijo, samo s psihoterapijo ali samo z rutinsko zdravstveno oskrbo, pojasnjuje, zakaj samo zdravila niso dobra možnost zdravljenja:
Avgusta 2007 so raziskovalci […] poročali o prvih nadaljnjih podatkih, ki do takrat niso več pokazali razlik v vedenju med otroki, ki so bili zdravljeni, in tistimi, ki niso. Podatki pa kažejo, da so bili otroci, ki so droge jemali 36 mesecev, približno centimeter krajši in šest kilogramov lažji od tistih, ki jih niso.
Z drugimi besedami, zdi se, da se zdravila sčasoma obrabijo. Eden od prvotnih raziskovalcev v študiji, psiholog William Pelham, vodi do plačil za vedenjsko zdravljenje pred zdravljenjem z zdravili - zlasti za dolgoročne vedenjske spremembe pri otrocih. V nedavni predstavitvi je predstavil naslednja priporočila za zdravljenje ADHD za otroke:
- Vedenje za starše - Vedno uporabljajte
- Vedenjska intervencija v šoli - vedno uporabljajte
- Intenzivno vedenjsko posredovanje otrok - Uporabite po potrebi
- Zdravila - uporabite po potrebi
V isti predstavitvi Pelham prepričljivo trdi, da sta odmerek in zaporedje zdravljenja ADHD zelo pomembna dejavnika, ki ga prepogosto spregledamo. Ko se uporabljajo tehnike spreminjanja vedenja, zmanjšajo potrebo po velikih odmerkih poživilnih zdravil. Kakšen vrstni red zdravljenja je imenovan zaporedje - je tudi pomembno. Vedenjsko zdravljenje najprej zmanjša potrebo po zdravilih; zagotavljanje zdravil najprej zmanjša željo staršev po vedenjskih zdravljenjih. Po Pelhamovih besedah: »Starši močno dajejo prednost psihosocialnim ali kombiniranim pristopom zdravljenja. Starševska naklonjenost je pomembna, ker vpliva na dolgoročno spoštovanje. "
Če se vedenjsko zdravljenje najprej začne in nadaljuje, Pelham predlaga, da 50 do 75 odstotkov otrok z motnjo pozornosti ne bo potrebovalo zdravil (manj v šoli in več doma). Za otroke, ki potrebujejo zdravila, bodo odmerki praviloma nižji. Torej Pelham trdi, da bi morala večina otrok z diagnozo ADHD skoraj vedno najprej začeti z vedenjskim zdravljenjem in dodajati zdravila le, kadar okvara ni čim manjša in starši raje zdravilo ali viri omejujejo intenzivnejše vedenjske postopke.
Ko se uporablja pristop kombiniranega zdravljenja - sprememba vedenja in poživila - kratkoročno daje boljše rezultate. Otrok z ADHD v kombiniranem pristopu ima lahko tudi manjši odmerek zdravil in ima zaradi tega manj neželenih učinkov. Kombinirani pristop pomembno vpliva tudi na zadnje vedenjske učinke, če zdravilo v prihodnosti umaknejo. Starši in učitelji imajo pri kombiniranem pristopu zelo prednost kot samo zdravila, zato je verjetneje, da jih bodo dolgoročno uporabili.
Ker so bili otroci, ki so dolgoročno jemali zdravila za ADHD (npr. 36 mesecev), približno centimeter krajši in šest kilogramov lažji od tistih, ki tega niso storili, bi morali ponudniki zdravil in starši premisliti, kaj menijo o zdravljenju ADHD - zlasti o skoraj samodejnem predpisovanju ADHD poživila zdravniki primarne zdravstvene oskrbe in pediatri.
Prvo zdravljenje motnje pozornosti pri otrocih, ki se zdi najboljše, je zdravljenje z vedenjskimi spremembami, pri čemer se zdravila pozneje dodajo le po potrebi.
Prispevek Maggie Mahar iz leta 2007 o študiji MTA (vredno branja)
