Ali bi morali odpovedati terapevta za aplikacijo za zdravljenje depresije?

Danes, ko postaja vse težje in dražje videti terapevta iz oči v oči, ljudje iščejo alternative. Ne krivim jih. Vse več terapevtov se odpoveduje sprejemanju zdravstvenega zavarovanja za plačilo, ker podjetja nenehno postavljajo ovire za prejemanje plačil. Sama plačila so lahko neverjetno nizka, zato mnogi terapevti težko dostojno preživijo.

To je potrošnikom zvišalo stroške terapije, hkrati pa otežilo dostop tistim, ki si to lahko privoščijo.

Bi vam lahko aplikacija pomagala pri nečem tako resnem, kot je huda depresija? Nove raziskave kažejo, da je odgovor nedvomno "da".

O kakšni aplikaciji govorimo? iCBT je njegovo ime (»Internetna kognitivno-vedenjska terapija«) in čeprav ga tukaj imenujem »aplikacija«, dejansko vključuje tudi starejša spletna mesta, ki jih sami vodite. Nekatera od teh spletnih mest obstajajo že več kot desetletje. Tako dobro uveljavljeni in robustni so ti programi, ki lahko nudijo zlati standardni psihoterapevtski pristop k zdravljenju depresije - kognitivno vedenjsko terapijo.

Kako delujejo ti posegi? Raziskovalci jih opisujejo tako:

Pri teh posegih bolniki dokončajo interaktivne spletne programe, ki temeljijo na načelih kognitivno-vedenjske terapije, brez terapevtske podpore, čeprav je včasih na voljo tehnična podpora. Učinkovitost teh posegov lahko poveča terapevtova podpora, čeprav je ta učinek lahko manjši, kot so mislili prej (npr. Standardizirani simptomi povprečne razlike = 0,27).

Tovrstne intervencije so bile običajno v obliki spletnega mesta, do katerega se dostopa prek prenosnega ali namiznega računalnika. Toda z običajnim lastništvom pametnih telefonov so bili prilagojeni za mobilno uporabo na poti. Nekatere so spremenili tudi v aplikacije, ki jih lahko prenesete iz trgovine z aplikacijami.

Vsi so sami vodeni, kar pomeni, da je vsak posameznik sam dolžan zaključiti vsak modul. Ker je motivacija pogosta težava ljudi z depresijo, je to lahko izziv. Številne aplikacije to poskušajo rešiti s sistemom nagrajevanja (na primer z dnevnimi točkami ali nagradami) ali s pomožnimi podpornimi storitvami (kot so skupinska podpora ali trenerske storitve).

Zakaj te vrste posegov tako potencialno spreminjajo igro tako raziskovalcev kot ljudi z depresijo?

Velika razširjenost depresije in vseprisotnost dostopa do interneta in lastništva mobilnih telefonov naredijo samoupravne iCBT zelo obetavne pri zmanjševanju obremenitve invalidnosti, povezane z depresivnimi simptomi, četudi so bile nekoliko manj učinkovite od vodenih iCBT.

Ker lahko do njih kadar koli dostopa in jih uporablja - sestanek ni potreben! - imajo potencial, da spremenijo igro, ko gre za zdravljenje depresije.

Je iCBT učinkovit pri hudi depresiji?

Z eno besedo: "Da." Sedanji raziskovalci (Lorenzo-Luaces et al., 2018) so analizirali pomembne predhodne raziskave, opravljene na teh internetnih posegih, in ugotovili, ali je študija izključila bolnike s hudo depresijo. Preučili so tudi, kako učinkovit je bil iCBT pri zdravljenju katere koli vrste depresije, vključno z najhujšimi.

Njihove ugotovitve so bile protiintuitivne, kot raziskovalci prosto priznavajo:

Zaznavanje, da samoupravljeni iCBT ne bo učinkovit v primerih hujše simptomatske depresije, je v skladu z zdravo pametjo, vendar ga ne podpirajo podatki raziskav. Na primer, Bower et al. poročali, da so bili učinki samonapeljanih internetnih terapij bolj kot manj izraziti pri bolnikih z visoko stopnjo resnosti simptomov.

V naših analizah nismo našli dokazov, da bi se učinki iCBT močno razlikovali glede na izključitve zaradi visoke ali nizke resnosti simptomov.

Z drugimi besedami, iCBT je učinkovito zdravljenje klinične depresije. Pa ne le blaga do zmerna klinična depresija, ampak tudi huda depresija.

Še boljše za študije iCBT pa je, da pri preiskovancih niso uporabljali toliko meril za izključitev, kot študije o učinkovitosti psihoterapije ali antidepresivov. Številne raziskovalne študije bodo na primer izključile osebe, ki imajo več kot eno diagnozo (kar je nenavadno) ali pa se soočajo tudi s težavami z uživanjem alkohola ali snovi.

Zaradi tega je verjetno, da so ugotovitve preteklih raziskav iCBT bolj trdne in splošne za običajne ljudi, ki trpijo za depresijo, kot študije o antidepresivih ali psihoterapiji. Študije iCBT so bile bolj podobne skupinam resničnih ljudi, včasih z več skrbmi zunaj depresije.

Če še niste preizkusili programa ali aplikacije iCBT in imate depresijo, priporočam, da poskusite. Potencialne negativne strani poskusa je zelo malo in so lahko celo v pomoč kot dodatek k psihoterapiji (če že obiskujete terapevta). Izboljšanje simptomov depresije je proces, ki zahteva trdo delo in spremembe. V to se morate potruditi, ne glede na to, ali gre za aplikacijo iCBT ali psihoterapijo.

Vso srečo!

Priporočene aplikacije iCBT za preizkus

Vsak od spodnjih programov, ki temeljijo na kognitivno-vedenjski terapiji, vam lahko pomaga. Če se vam ena ne obnese ali se počutite bolje, ne boli, če poskusite z drugo.

Za katero koli platformo s spletnim brskalnikom

MoodGym - dedek vseh internetnih programov CBT

myCompass - Inštitut za črne pse

Za iPhone

iCBT

MoodNotes

Za Android

Vodič za samopomoč CBT za depresijo

Kognitivni dnevnik Pomoč CBT

Reference

Karyotaki E, Riper H, Twisk J, Hoogendoorn A, Kleiboer A, Mira A, et al. (2017). Učinkovitost lastno vodene internetne kognitivno-vedenjske terapije pri zdravljenju simptomov depresije: metaanaliza podatkov o posameznih udeležencih. Psihiatrija JAMA, 74 (4), 351-359.

Lorenzo-Luaces L, Johns E, Keefe JR. (2018). Generaliziranost randomiziranih nadzorovanih preizkusov samoupravne internetne kognitivno-vedenjske terapije za depresivne simptome: sistematični pregled in metaregrezijska analiza. J Med Internet Res, 20 (11), e10113.