Razblinjanje mita: Novejša zdravila imajo manj neželenih učinkov

Ker se zdi, da ta mit nenehno kroži in je morda celo postal običajna modrost, je čas, da ga trajno počivamo.

Ni nujno, da nova zdravila imajo manj ali manj resnih stranskih učinkov. Medtem ko pogosto začetna klinična preskušanja, ki jih je izvedla FDA, kažejo manj neželenih učinkov pri novejših zdravilih, kasnejše študije to ugotovitev pogosto spremenijo. Še vedno ni jasno, zakaj se to zgodi, verjetno pa gre za kombinacijo stvari - morda sprva manj raznolike populacije bolnikov (npr. Ljudje, ki ne morejo jemati nobenega drugega zdravila ali imajo kakršno koli drugo diagnozo, dva dejavnika, ki jih v resničnem svetu običajno ni mogoče najti); slabo poročanje o novejših, nepričakovanih neželenih učinkih ali tistih, ki so neprijetni (nekaj, kar je verjetno vplivalo na pomanjkanje informacij o spolnih neželenih učinkih antidepresiva SSRI, ko so bili prvič predstavljeni); itd.

Torej, čeprav lahko obstaja pol ducata razlogov, da poskusite novejše zdravilo nad starejšim, profil stranskih učinkov pri večini običajno ne bo eden izmed njih. Neželeni učinki se tako ali tako zelo razlikujejo od osebe do osebe, tako da bo tako kot vse ostalo pri psihiatričnih zdravilih tudi postopek poskusov in napak.

Ko vam zdravnik predlaga, da poskusite novo zdravilo, preden se dogovorite, postavite nekaj preprostih vprašanj -

1. Ali ima to zdravilo bistveno drugačne neželene učinke kot zdravilo, ki ga trenutno jemljem (če ga jemljete)? Če pa ne jemljete zdravila, ima zdravilo kakšne pomembne resne neželene učinke (na primer hipertenzija ali visoka raven glukoze v krvi)?
2. Ali moje zavarovanje krije to novo zdravilo? Številne zavarovalnice še leta po tem, ko so na voljo, ne krijejo najnovejših zdravil. Če ne, kako drago je v primerjavi z nečim manj novim?
3. Ali imate pomembne izkušnje s predpisovanjem tega zdravila? Pri koliko bolnikih? Kako dolgo? Večina zdravnikov bi morala biti pripravljena odgovoriti na takšno vprašanje. Če postanejo obrambni ali rečejo: "Oh, ves čas, ne skrbite," bi morali skrbeti. Tu ne iščete natančnih številk, vendar bi morali pričakovati, da boste slišali pomirjujoč odgovor, ki vam bo dal nekaj številk. "Dve leti in približno 20 bolnikov," bi bil dober primer.

Medtem ko mnogi ciniki zmedeno predlagajo, da farmacevtska podjetja ustvarjajo nova zdravila samo zato, da bi zaslužila več denarja, obstaja nekaj tehtnih znanstvenih razlogov za izumljanje novih zdravil - na primer, da poskušajo težavo odpraviti na način, ki je trenutno zdravilo ne. Večino antidepresivov SSRI bolje prenašajo in na splošno veljajo za bolj varne kot antidepresivi, ki so jih v glavnem nadomestili v ZDA (tricikli, pri katerih je dokaj enostavno predozirati). Z drugimi besedami, nikoli ne smemo z isto krtačo barvati vseh novih zdravil. Vsakega je treba presoditi neodvisno glede na njegove terapevtske lastnosti, četudi gre za del večjega razreda zdravil.

Toda končno moramo umiriti mit, da novejša zdravila vedno pomenijo manj tveganja in manj neželenih učinkov kot zdravila, ki jih poskušajo nadomestiti. Vsako novo zdravilo, tako kot starejše zdravilo, ki ga morda poskuša nadomestiti, ima svoje edinstvene prednosti in tveganja, zato ga je treba presoditi s pomočjo zdravnika.