Povečanje ozaveščenosti o duševnem zdravju: preveč dobrega?
Toda pred nekaj tedni je zdravnik H. Gilbert Welch napisal op LA Times ki se je spraševalo, ali se je nihalo preveč zanihalo v drugo smer. Smo postali narod ljudi, ki jim bomo ob kapici postavili diagnozo za vse mogoče subklinične težave?
Dejansko menim, da obstaja resnična nevarnost, da se to zgodi. In nikjer ni tako verjetno kot na področju duševnega zdravja.
O nekaterih istih vprašanjih je dr. Ron Pies v svojem članku pred letom in pol z naslovom Ali je žalost duševna motnja? Ne, lahko pa postane eno! Kot družba smo v nevarnosti, da bomo medikalizirali in vsakdanje človeške izkušnje spremenili v motnje in bolezni, ki jih je treba zdraviti.
Zaskrbljenost zaradi duševnega zdravja je bolj ogrožena kot pri večini zdravstvenih bolezni, ker so znaki in simptomi duševnih motenj skoraj vedno vedenjski in o njih poročajo sami. Imate depresijo, ko se sami prijavite, da simptomi izpolnjujejo dokaj samovoljno črto, ki so jo v pesku potegnili strokovnjaki za duševno zdravje.
Ta vrstica, ki je zdaj precej jasno začrtana z izpolnjevanjem določenega števila meril za določeno motnjo, bo kmalu postala bolj nejasna. V zadnji predlagani reviziji referenčnega priročnika, ki se uporablja za diagnosticiranje duševnih motenj - Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM) - se dogaja, da se lahko praktično vse večje duševne motnje diagnosticirajo na spektru.
Torej, tudi če ne izpolnjujete dejanskih meril za motnjo, vam bo morda diagnosticirana "subklinična" depresija, ker vam manjka le še en simptom za izpolnitev meril. Strokovnjaki to včasih že počnejo v praksi zaradi svojih črevesnih kliničnih občutkov do osebe in prepričanja, da oseba potrebuje nego.
Je pa drseče pobočje. Na splošno raziskave niso dovolj robustne, da bi večina motenj upravičevala, da gremo predaleč po tej cesti. Obstaja nevarnost, da ljudem damo etikete in diagnoze za težave, ki so pogosto lahko le običajni vzponi in padci življenja in bivanja - ki pač izpolnjujejo razširjena in lažje dosegljiva merila simptomov. In pri motnjah, kjer je to najbolj smiselno, je tak spekter že na voljo in se uporablja (na primer stopnja resnosti za večjo depresivno motnjo).
Če so strokovnjaki morda preveč pripravljeni ugotoviti, da je pri nas nekaj narobe, se zdi, da marsikdo želi, da bi se diagnosticiralo nekaj narobe. Na televiziji vidijo reklame o nediagnosticirani depresiji ali bipolarni motnji in nekaj ljudi dejansko motivira, da se s svojim zdravnikom pogovorijo o nečem, kar morda sploh ni klinični problem. Starši vidijo, da otroku v šoli ne gre tako dobro, kot bi mislili, da bi moral, in se sprašujejo: "Ali ima ADHD?"
Zavedanje o težavah z duševnim zdravjem je v redu. Toda meja med zavedanjem nečesa in skrbjo, da smo vsi v nevarnosti, je lepa, šibka. Skrbim, da je ves čas bolj šibek.
Torej, v tem mesecu ozaveščanja o duševnem zdravju, sem previdna. Živimo v svetu, ki se vedno bolj osredotoča na prepoznavanje in označevanje vseh in drugih vrst nenavadnih vedenj - tudi če to vedenje ne vpliva bistveno na človekovo življenje ali je prehodne narave. Previdneje moramo korakati v svojo prihodnost, še posebej, ker se DSM-5 v nekaj letih bliža objavi.
* * *Za alternativni pogled si oglejte članek Johna Geverja, Ali DSM-5 medicalizira normalno vedenje ?.
