Razlika med depresijo in depresijo?

Dragi terapevt, v zadnjih 4 od 41 let svojega življenja prejemam psihodinamično svetovanje. Zdi se mi boleč postopek, vendar zelo koristen. V tem obdobju jemljem tudi citalopram in ga še vedno jemljem. Veliko mi je treba, da delim svoja čustva in izkušnje, zato se mi zdi terapija tako neprijetna.

Čeprav so se moje samozavest, razvoj mojega jaza in težave pri spopadanju s konflikti izjemno izboljšali, sem se nekoliko boril s težko situacijo v službi.

V obdobju od oktobra 2007 do februarja 2008 sem postal razdražljiv (zelo nenavaden); moja nespečnost se je močno poslabšala, tako rekoč sem prenehal brati, hoditi itd. (in še vedno imam) in sem se izredno težko spravil k temu, da bi kaj naredil. Sem izredno odločna oseba in ne prenašam slabosti v sebi, zato sem še vedno lahko deloval v službi in v manjši meri v zasebnem življenju.

Od februarja do junija so se razmere precej poslabšale.

Zdi se mi skoraj nemogoče, da bi kar koli dosegli, razen v zelo strukturiranem okolju. Tudi umivanje zob se mi je zdelo mamutsko opravilo. Vsako jutro sem uspel le zaspati približno ob 4. uri. Ob vikendih sem se le okoli 3 popoldne uspel umakniti iz postelje - zaželel sem si, da bi lahko le še spal. Ob padcu klobuka bi se razjokal - tudi v povsem neprimernih časih, v službi. Imel sem nekaj izkušenj, ko sem se počutil neusklajeno in kot da gledam vse skozi tunel.

Začel sem imeti samomorilne misli (kratke in brez načrtovanja) in imel sem en prvi incident (prvič), ko sem se polovično poskušal porezati - verjamem, da bi imel več kot nekaj prask, če bi imel rezilo.

Nabrala sem pogum in svojemu terapevtu povedala tako o mislih kot o rezanju. Vprašala me je, ali sem naredil samomorilne načrte, vendar drugače kot resnično nisem komentiral.

Takoj, ko sem izstopil iz negativnega okolja (konec junija), se je tema začela precej hitro dvigovati. Svojemu terapevtu sem rekel, da sem za nazaj verjel, da sem bil blago depresiven. Povedala je, da misli, da je to zelo močna trditev, da je depresija resna duševna bolezen in da se občutek depresije razlikuje od depresije. Pustil sem pri tem, vendar mi ni šel iz glave. Bil sem nekoliko razočaran, ko sem nameraval preveriti, kako je bil moj pogovor o samomorilnih mislih razumljen, in namesto tega sem razpravljal o terminologiji depresije.

Nekaj ​​tednov kasneje sem opravil nekaj raziskav na spletu, ugotovil razliko med depresijo in občutkom depresije ter opravil 5 različnih samotestovov na spletu (odgovarjal sem na vprašanja, saj se nisem počutil, kako sem se počutil v času izvajanja testa). Vse se je pokazalo, da sem bil morda zmerno do hudo depresiven.

Takrat nisem bil popolnoma brezupen, saj sem načrtoval odhod in mislil, da se bo situacija končala. Obupno sem poskušal preživeti, dokler nisem mogel oditi. Nisem izgubil vsega samozavesti. Pred tem pa sem bil že večkrat hudo depresiven in verjamem, da zdaj lahko prepoznam občutek. Ni pomembno, vendar bi verjetno moral omeniti, da sem z bulimijo trpel že 25 let, vendar sem si zdaj opomogel. Prepričana sem, da moj terapevt nikoli ni razumel moje zgodovine glede depresije.

Natisnil sem 2 testa in izvlečke informacij, ki sem jih našel, jih prevzel in ji pokazal. Še enkrat je dejala, da je depresija zelo resno stanje, nato pa se vprašala, ali me depresija naredi bolj zanimivega. Opozorila me je na pop psihologijo in rekla, da je treba upoštevati človekovo osebnost. Poudaril sem, da se nisem poskušal spraviti v škatlo, temveč sem hotel izraziti način, za katerega sem vedel, da se počutim.

Poiskal sem merila DSM4 in opravil še nekaj raziskav.

Vem, da sem na splošno videti zelo zbrano. Včasih sem komaj ugotovil, kako se počutim, kaj šele, da bi to delil z drugimi. Mislil sem, da zdaj izražam, kako se počutim, in prosim za pomoč, vendar mislim, da tega morda še vedno ne delam zelo učinkovito.

Se pa sprašujem nad odzivom, ki sem ga prejel, ko sem ji rekel, da sem imel samomorilne misli.

Izkoristilo je moje občutke, da me ne razumejo. Prav tako se mi zdi, da sem prosil za pozornost in je bila zavrnjena, zato se počutim nekoliko neumno.

Po vašem mnenju je nemogoče, da je nekdo s simptomi, ki sem jih omenil in ki še vedno preživi svoj delovni dan, v depresiji?
Ali je mogoče, da nekateri ljudje prenehajo delovati doma in delajo na nižjih stopnjah depresije kot drugi, ki doživljajo višje ravni? Kolikor razumem, obstaja veliko različnih duševnih stanj, ki lahko spremljajo depresijo. Je to pravilno?

Osebno menim, da so me v nekaterih obdobjih življenja onemogočale nižje stopnje depresije kot drugi časi, v katerih sem bil v veliko bolj depresivnem stanju, vendar sem še vedno uspel nadaljevati s čisto odločnostjo. To mi je uspelo ponavadi zaradi drugih ali zaradi nestrpnosti do šibkosti, ki sem jo videl kot "odrekanje".

Pravzaprav in za nazaj se mi to ne zdi koristno - zaradi tega je bila razčlenitev, ki sem jo imel leta 2004, precej hujša, kot če ne bi bil tako enostaven in zanemarjen svojega počutja. Bolj kot samega sebe sem skrbel za ljudi.

Vendar moram reči, da v najslabšem primeru zagotovo nisem mogel vstati iz postelje.

To razmišljanje lahko dokaže naslednje: Pred nekaj leti sem šel v službo s hudo želodčno napako. Na poti sem nato čez dan bruhal v vrečah v vlaku, nato pa med strankami. Zdaj toliko bolj cenim svoje zdravje in počutje in tega ne bi počel.

Fant moje sestre je pred približno 15 leti storil samomor. To je bil velik šok za vse, saj se je zdelo, da z njim ni nič narobe. Še vedno je šel v službo in se družil. Zagotovo to kaže, da je možno, da depresija ne bo vedno očitna?

Moj terapevt še vedno pogovor vrača na razliko med depresijo in depresijo.

Zdi se, da mi je uspelo ustanoviti podjetje in ga začeti načrtovati v tistem času, ker moj terapevt ne sprejema depresije.

Sprva me je vodil strah, saj sem doživel dva uničujoča delovna okolja zapored in se nisem mogel soočiti s tretjim. Sčasoma ta strah ni bil dovolj, da bi me pognal naprej - zmrznila sem, nisem se mogla odločiti in sem lahko nadaljevala načrtovanje šele po odhodu, odmoru in delnem okrevanju. Vendar sem še vedno lahko šel v službo in preživel vsak dan. Proti koncu sem moral vzeti tri dni, vendar vem, da ne bi mogel delati, če bi ostal dlje.

Moja terapevtka pravi, da se je verjetno odzvala na mene, da sem se "etiketirala" in ne verjame v etikete. Zdi se mi, da me večkrat vrne v depresijo in v depresijo, ko me poskuša spraviti v škatlo in pravi, da ne spadam vanj, tj.

Na žalost verjamem, da sem bil depresiven in zato samo čutim, da ne razume, kaj sem doživel. Zato sem vztrajal v pogovorih o depresiji. Skoraj nič časa si ni vzelo za razpravo, kako sem se takrat dejansko počutil. Kako lahko še naprej razpravljam o svojih občutkih z njo, če menim, da ni bila odprta za to, da bi videla svoje čustveno življenje, kot ga doživljam?

Prav tako menim, da je v štirih letih terapije popolnoma napačno razumela mojo osebnost. Zamisel, da bi pretiraval, kako sem se počutil, je tako daleč od nečesa, kar bi naredila, da se mi zdi zelo škodljiva.

Vedno me je zelo nežno in podpirala. Spodbujala me je, naj se z njo soočim, če se ne strinjam s čimer koli, kar reče. Borim se s konfrontacijo in v tej situaciji sem prvič naredil to, za kar vem, da je pozitivno, vendar se mi ne zdi, da je v preostalem položaju. Verjamem, da so moje temeljne težave zaupanje, občutek razumevanja in občutek slišanosti, kar mi je ta izkušnja škodovala. Prvič, ko nekomu zaupam s svojo ranljivostjo, je noče sprejeti kot resnično. Prej bi si komaj lahko priznala, da se ne spopadam, kaj šele, da bi povedala komu drugemu.

Uro v uro v uro sem raziskoval depresijo, vendar še vedno ne morem najti vseh odgovorov, ki jih iščem. Začel sem, da me niso toliko zanimali depresija. Zanimalo me je, kako sporočam svojo stisko in kako me razumejo. Zdaj je postalo pomembno, da ga pravilno razumem. Resnično ne vem, kako to prebroditi in si povrniti zaupanje v svojega terapevta. Vse informacije in nasveti bi bili dobrodošli! Hvala vam. Larkin

Odgovorila Kristina Randle, doktorica znanosti, LCSW, 1. 6. 2019

A.

Dragi Larkin, hvala za številne podrobnosti glede vašega vprašanja. Kot razumem, primarno sprašujete, ali ste imeli depresijo zdaj ali v preteklosti.Prav tako vas zanima, ali obstajajo različne stopnje depresije in ali bi jo posameznik lahko imel in je še vedno razmeroma funkcionalen (tj. Obiskuje delo).

Glede na vaše podatke se zdi, da ste imeli depresijo. Morda ga imate tudi zdaj. Imeli ste točno leto, ko ste trpeli za hudimi simptomi depresije. Vse življenje ste se občasno borili z depresijo, vključno z mislimi na samomor. Enkrat ste celo poskušali škodovati sebi. Zame to pomeni, da je zagotovo mogoče, da bi vam diagnosticirali depresijo.

Depresija lahko obstaja na kontinuumu. To pomeni, da je posameznik lahko nekaj časa depresiven, nato pa se počuti bolje in praktično nima simptomov depresije. Veliko je tudi ljudi, ki so sposobni delovati vsak dan, a bi kljub temu imeli depresijo. Navzven so ti depresivni posamezniki videti, kot da so srečni in dobro, vendar mnogi niso.

Eden od vidikov vaše zgodovine, o katerem bi bilo koristno vedeti več, je časovno obdobje med oktobrom 2007 in oktobrom 2008. Opisali ste, da doživljate dokaj hudo depresijo. Kasneje ste v svojem pismu zapisali, da se je "tema dvignila" konec junija. V tem času niste podrobno opisali situacije ali dogodka, ki vam je povzročil toliko stiske. Je bilo to zato, ker ste imeli težave v službi, kot ste nejasno omenili? Zanimivo bi bilo izvedeti več o tem, kaj vam je v tistem "temnem" letu povzročalo takšne težave.

V zvezi s svojim terapevtom ni jasno, zakaj se obnaša tako. Ne razumem popolnoma razlike, pri kateri vztraja, med depresijo in depresijo ali zakaj se upira diagnozi. Predvidevam, da zato, ker ne mara "etiket", kot ste navedli. Mogoče meni, da so nalepke škodljive in stigmatizirajo. Brez več podrobnosti lahko samo ugibam. Moja glavna skrb v zvezi z vašo interakcijo z njo je čas, ko ste ji povedali o svojih mislih na samomor in poskus, da bi si škodovali, in o tem je imela le malo povedati. Kot ste že povedali, ste z njo komaj razpravljali o dogodku. Morda obstaja dober razlog, zakaj se je odločila, da ne bo osredotočila vašega (polovičnega) poskusa samomora, toda na splošno je to čudna reakcija terapevta.

Pri vašem terapevtskem odnosu je najpomembneje, ali vam pomaga vaš svetovalec. Iz tega, kar ste zapisali v svojem pismu, ni videti, da vam pomagajo na zadovoljiv način. Je prijazna in obzirna, a resnično napredujete? Ker imam samo vašo različico terapevtskih dogodkov, mi je težko dati objektivno mnenje o tem, ali bi morali ostati pri vas sedanji terapevt. V tej situaciji bi lahko bilo koristno pridobiti zunanje, objektivno mnenje. To lahko storite tako, da se sestanete z drugim terapevtom in pridobite njegovo mnenje o stanju vašega terapevtskega napredka.

Predlagam vam tudi, da ste do svojega terapevta iskreni glede tega, kaj čutite. Povejte ji, da menite, da se ne ukvarja pravilno z vašimi skrbmi. Povejte ji, kaj ste tako dobro izrazili v tem pismu. Kot ste pisali, vas spodbuja, da se z njo soočite, ko se z njo ne strinjate. Enkrat ste to storili in to je bila pozitivna izkušnja. Priporočam vam, da to ponovite, še posebej, če resno razmišljate o prenehanju terapije. Del problema je lahko napačna komunikacija ali preprosto pomanjkanje komunikacije. Z njo že štiri leta imate odnos, ki se je na splošno zdel pozitiven. Lahko se zgodi, da ste na terapiji zašli v zatišje ali se preselite na področje, ki je za vas izjemno zahtevno. Morda nanjo projicirate to težavo. Vse te situacije so možne. Vaš izziv je najti resnico.

Upam, da to pomaga. Hvala za pisanje.

Ta članek je posodobljen s prvotne različice, ki je bila prvotno objavljena tukaj 9. februarja 2009.