Otroci Medicaid dobijo 4x več antipsihotikov
Če ste otrok v Medicaidu, vas čaka že težje življenje od povprečja. Otroci v programih Medicaid imajo skoraj dvakrat večje število težav z duševnim zdravjem kot drugi otroci. Zdaj pa nove raziskave kažejo, da je za otroke v Medicaidu še slabše, piše v članku v New York Times - predpisana jim je štirikratna količina atipičnih antipsihotikov kot drugim otrokom:
Nove raziskave o drogah, ki jih financira zvezna država, razkrivajo močno neskladje: otroci, ki jih pokriva Medicaid, dobivajo močna antipsihotična zdravila po štirikrat višji stopnji kot otroci, katerih starši imajo zasebno zavarovanje.Podatki kažejo, da bodo otroci Medicaid bolj verjetno prejemali zdravila v manj hudih pogojih kot njihovi kolegi srednjega razreda.
Težava je preprosta - manj je psihiatrov, ki jemljejo plačila Medicaid (ki so nižja od tistih, ki jih zasebno zavarovanje običajno plačuje), zato večino teh antipsihotikov predpišejo družinski zdravniki ali pediatri, ki preprosto ne vedo bolje (ali mislijo, da pomagam, ko v resnici ne). Kot je zapisano v članku, "pogosto pediater ali družinski zdravnik predpisuje antipsihotik bolniku z zdravilom Medicaid - ne glede na to, ali starš to želi ali zdravnik meni, da je malo drugih možnosti."
Najslabši del? Antipsihotiki za zdravljenje ADHD? Diagnosticiranje bipolarne motnje pri otrocih, starih 3 leta? Počutim se kot v grozljivki, ki se nikoli ne konča:
F.D.A. je odobrila antipsihotična zdravila za otroke, posebej za zdravljenje shizofrenije, avtizma in bipolarne motnje. Toda otrokom se pogosteje predpisujejo zaradi drugih, manj ekstremnih stanj, vključno z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, agresijo, vztrajnim kljubovanjem ali drugimi tako imenovanimi motnjami vedenja - še posebej, če otroke pokriva Medicaid, kaže nova študija.
Veste, ko zdravilo dobi pediatrično odobritev FDA za eno bolezen, ga zdravniki vidijo kot zeleno luč, da ga predpišejo za katero koli otroško motnjo ali težavo (ker je, kot je razloženo, dokazano, da je "varna"). Torej, čeprav so odobreni le za zelo resne težave v otroštvu, kot sta shizofrenija in bipolarna motnja, boste videli, da se dokumenti obračajo nanjo, ker je nova in izboljšana (in hej, zajeta v Medicaid, zakaj pa ne?)
V članku je nenavadno, da pretirano predpisovanje atipičnih antipsihotikov za skoraj vsako otroško bolezen, kot se zdravnik počuti:
"Mogoče so otroci z Medicaid boljši," je dejala dr. Gabrielle Carlson, otroška psihiatrinja in profesorica na Medicinski fakulteti Stony Brook. "Če jim pomaga obdržati šolo, morda ni tako slabo."
Res? "Ni tako slabo"?! Se sliši kot raziskovalec, ki je v preteklih letih prejel nekaj nepovratnih sredstev od farmacevtskih podjetij? Ja, če pogledate ta nedavni članek z odprtim dostopom, boste videli razkritja New York Times bralcem ni omenil:
Dr. Carlson je prejel raziskovalno podporo ali se je posvetoval z naslednjimi podjetji: Abbott Laboratories, Cephalon, Eli Lilly and Company, Janssen, McNeil, Otsuka in Shire Pharmaceuticals.
Hmmm.
Ena od rešitev je dokaj preprosta in preprosta - psihiatri (in z njimi povezani strokovnjaki, ki imajo predpise na področju psihiatrije ali duševnega zdravja) so strokovnjaki pri izbiri pravih zdravil za pravega pacienta. Za to so usposobljeni in v tem se odlikujejo. Ko se zanašamo na druge splošne strokovnjake, bomo dolžni poskrbeti, da - čeprav dobro načrtovan - verjetno ni najboljši na voljo.
Otroci si od vseh ljudi zagotovo zaslužijo najboljšo razpoložljivo oskrbo, ki jo zagotavljajo najboljši strokovnjaki. In otroci - ker se njihovi možgani še vedno razvijajo in nismo opravili nič dolgoročnih študij o otrocih in teh zdravilih, bi se morali na zdravila obrniti kot na le eno možno rešitev za te duševne težave. Psihoterapija je še ena možna rešitev, ki jo je treba čim bolj izkoristiti za otroke, zlasti pri vprašanjih, ki imajo trdno empirično raziskovalno podlago za podporo terapevtskim posegom (kot je ADHD).
Študija Rutgers-Columbia, ki je pokazala, da je otrokom Medicaid predpisano štirikratno količino antipsihotikov v primerjavi z otroki, ki niso Medicaid, bo objavljena v začetku prihodnjega leta v reviji Zdravstvene zadeve.
