Predšolska depresija: resnična ali domišljijska?
Trdi pa, da za depresijo ne moremo uporabiti meril za odrasle, saj nekatera od teh meril pri predšolskem otroku ne bi imela smisla. Predšolski otrok na primer ne more izgubiti spolnega užitka, lahko pa izgubi užitek pri običajnih otroških igrah.
Na prvi pogled je nekako smiselno, toda zdi se, da nas začne voditi po spolzkem pobočju "prilagajanja" kriterijev simptomov, dokler niso malo podobni prvotni motnji.
"Z uporabo starostno prilagojenih simptomov so študije zdaj pokazale, da predšolski otroci kažejo tipične simptome depresije in ne" zamaskirane "simptome, kar je zelo podobno ugotovitvam, ki so bile že dobro uveljavljene pri otrocih šolske starosti," ugotavlja Luby v članku.
To je ključ do tega, da lahko diagnosticiramo klinično depresijo pri predšolskih otrocih - raziskovalci morajo prilagoditi diagnostična merila za depresijo, da bodo spustili merila trajanja (najmanj dva tedna simptomov) in ponovno urediti druga merila, da bodo ustrezala omejenim življenjskim izkušnjam otroka. 3-letno. Kar postavlja vprašanje - če ima 3-letnik tako omejene življenjske izkušnje, kako bi ga sploh lahko imenovali "depresivni"? Njihovi možgani so še v razvojni fazi. Ali je primerno trditi, da so možgani 3-letnika že v fazi razvoja, kjer bodo neizogibno postali "depresivni"?
Zakaj bi bila predšolska depresija pomembna za diagnozo? Ker je to lahko znak otroka, ki kot mladostnik ali mladostnik ima večje tveganje za kasnejšo depresijo. Luby navaja samo eno študijo, da "imajo depresivni predšolski otroci veliko večjo verjetnost depresije v šolski dobi kot predšolski otroci z drugimi motnjami in tisti, ki so zdravi. Te ugotovitve kažejo, da predšolska depresija ni prehoden in klinično nepomemben ali nespecifičen razvojni pojav, temveč zgodnja manifestacija iste kronične in recidivne motnje, za katero je znano, da se pojavlja v poznejših otroških letih in mladosti. " Odlično je, da obstaja taka študija (izvedena na 174 predšolskih otrocih z uporabo "starostno prilagojenih" meril depresije), vendar je to še vedno samo ena študija.
Depresivnega predšolskega otroka si težko predstavljamo
Luby v tem oddelku svojega članka ugotavlja primarni ugovor "depresivnemu predšolskemu otroku":
Težko si je predstavljati otroka, ki je tako mlad kot predšolska doba, ki trpi zaradi klinične depresije. Za predšolsko obdobje je značilen prehod v bolj samostojno socialno delovanje in večja čustvena kompetenca ter skupaj s temi veščinami, ki nastajajo, veselo raziskovanje igre. V tem kontekstu je lahko odsotnost radosti in preobremenjenost z negativnimi temami igranja ključni znak depresije pri predšolskih otrocih.
Medtem ko žalost in razdražljivost opazimo tudi pri depresivnih predšolskih otrocih, so najbolj občutljivi in specifični označevalci ali tisti, ki kliniku omogočajo, da depresijo razlikuje od drugih zgodnjih motenj, anhedonija, pretirana krivda, spremembe spanja in apetita ter zmanjšanje aktivnosti ravni. V nasprotju z depresivnimi odraslimi se depresivni predšolski otrok morda ne zdi boleč ali očitno žalosten ali umaknjen in lahko v določenem dnevu ima obdobja razvedrila ali na videz normalno delovanje. Te lastnosti, pa tudi lastna odpornost na domnevo, da je predšolski otrok lahko depresiven, otežujejo prepoznavanje motnje pri majhnih otrocih.
Osebno nisem prepričan. Mislim, da imamo le peščico študij, ki so to vprašanje na kakršen koli pomemben način preučile. Preprosto je premalo študij, ki bi upravičile spuščanje večje klinične depresije v kroge 3-letnika.
Zdi se tudi, da so simptomi, ki jih Luby predlaga za prepoznavanje predšolske depresije, tako široki, da so brez pomena:
Depresivni predšolski otroci se lahko zdijo manj veseli; biti bolj nagnjeni k krivdi; ne uživajte v dejavnostih in igri; in imajo spremembe v spanju, apetitu in aktivnosti v primerjavi z zdravimi vrstniki.
Spremembe spanja, apetita in aktivnosti pa bi lahko povzročil ducat različnih stvari. "Manj veselo?" Kaj je "manj veselo?" Kje je dodatek za različne tipe osebnosti - npr. Predšolski otrok, ki je preprosto tišji od vrstnikov? Poleg tega, kako bi lahko to razlikovali od nečesa, kot je Aspergerjeva?
Bojim se, da Luby in njeni kolegi sledijo nevarno podobni poti Biedermanu in njegovemu "odkritju" bipolarne motnje v otroštvu - diagnosticiranje naših najmlajših otrok s hudimi duševnimi motnjami odraslih preprosto zato, ker lahko. Te študije morda bolje dokazujejo, kako splošni in nediskriminatorni so simptomi za te večje motnje, ko jih je mogoče zlahka "odkriti" pri prej nediagnosticiranih otrocih.
Tako si ne morem kaj, da se zdaj ne vprašam, kako dolgo bo še minilo, preden bomo 3-letnike začeli zdraviti z antidepresivi?
Referenca:
Luby, J. Predšolska depresija: pomen prepoznavanja depresije v zgodnjem razvoju. Trenutna navodila v psihološki znanosti. DOI: 10.1177 / 0963721410364493
