Ženski hormoni, nagrada in razpoloženje
Estrogeni in progesteron niso samo spolni hormoni, ki vplivajo na ovulacijo in razmnoževanje; vplivajo tudi na veliko število kognitivnih in afektivnih funkcij.
Nova raziskava slikanja možganov kaže, kako spremembe v hormonih med menstrualnim ciklusom vplivajo na to, kako ženske občutijo zadovoljstvo in nagrado. Nihanja estrogena in progesterona vplivajo na odziv na nagrado na območju možganov, imenovanem mezencefalon ali srednji možgan. Sistem nagrajevanja je povezan z odvisnostjo in iskanjem užitkov, v poskusu pa so raziskovalci med igranjem iger na srečo pogledali možgane s fMRI. Ugotovili so, da so bila v fazi pred ovulacijo (folikularna) menstrualnega cikla možganska področja, ki predelajo čustva, bolj aktivna, višja raven estrogena pa je povečala prenos dopamina in občutek užitka. Ena od teorij je, da je povezan z razmnoževanjem, tako da je seks in pričakovanje le-tega bolj živahno prijetno pred ovulacijo in možnim spočetjem.
Zdravje žensk in nevroendokrinologija sta zapleteni dejavnosti, vendar sem želel opozoriti na nekaj študij, ki so posredno povezane.
Motnje razpoloženja so že dolgo povezane z menstrualnim ciklusom, zlasti PMS in PMDD (predmenstrualna disforična motnja), lahko pa tudi bipolarna motnja. Menopavza je povezana z depresijo pri ženskah brez predhodnih motenj razpoloženja, toda ena študija bipolarnih žensk je pokazala, da je 68% med menopavzo doživelo vsaj eno depresivno epizodo z večjo pogostnostjo v primerjavi s predhodnimi reproduktivnimi fazami.
Manj je ugotovljeno z nasprotujočimi si poročili v preteklih letih, kako menstrualni cikel vpliva na potek bipolarne motnje, razen večjih reproduktivnih dogodkov, kot sta porod in menopavza. Nekateri poročajo o povezavi s hitrim kolesarjenjem, druge študije pa ne najdejo povezave. Ampak obstajajo dobre novice: zdi se, da so se bipolarne ženske uspešno stabilizirale na zdravilih tudi olajšale simptome, povezane z menstruacijo. Turška študija je zaključila: "Rezultati v okviru omejitev študije kažejo, da ima lahko stalno zdravljenje, ki stabilizira razpoloženje, profilaktični učinek pred spremembami predmenstrualnih simptomov pri ženskah z BD, ki se odziva na zdravljenje."
Druge študije kažejo podobne rezultate z litijem in valproatom (Depakote / Epival), čeprav ima valproat tveganje za sindrom policističnih jajčnikov in veliko tveganje za prirojene okvare, zato ga je treba uporabljati previdno. Ženske, ki imajo PMDD, se lahko olajšajo s sertralinom (Zoloft), uveljavljenim zdravljenjem prve izbire, čeprav pri bipolarnih motnjah monoterapija z antidepresivi ni priporočljiva, ker lahko sproži manijo.
Nazadnje, v tem, kar se zdi izolirano, a zanimivo poročilo o primeru, je ženska z »30-letno zgodovino zdravljenja odporne menstrualno vpete hitro kolesarske bipolarne motnje II s folikularno fazo [pred ovulacijo] depresivno in lutealno fazo [ pred menstruacijo] simptomi povišanja razpoloženja «so z uporabo lamotrigina (Lamictal) močno olajšali. V času pisanja članka je bila celo leto brez simptomov. Ni jasno, kako lahko lamotrigin vpliva na hormone ali medsebojno povezane možganske mehanizme, toda za ženske, ki trpijo zaradi motenj menstrualnega razpoloženja, je morda druga možnost, da se pogovorijo z zdravnikom.
Mogoče, če bi bil sestanek v folikularni fazi, bi to povečalo pričakovanje koristnega obiska? Potem spet obisk in psihiatrični sestanki res niso zelo prijetni, ne glede na raven hormonov. Kaj pa čokolada po posvetu?
