Povezava med depresijo in Parkinsonovo boleznijo

V reviji je bila nedavno objavljena švedska populacijska študija Nevrologija kar kaže na to, da so bili ljudje, ki so v določenem življenjskem obdobju doživeli depresijo, bolj izpostavljeni tudi razvoju Parkinsonove bolezni.

Od 140.688 bolnikov na Švedskem z depresijo v obdobju 25 let je 1,1% razvilo Parkinsonovo bolezen - v primerjavi s stopnjo tveganja 0,4 odstotka v kontrolni skupini. To je skoraj trikrat večji dejavnik tveganja.

Ali bi morali biti zaskrbljeni, če imate depresijo?

Trdil bi - ne veliko. Evo zakaj.

Študija (Gustafsson in sod., 2015) je pokazala, da bolj ko je depresija hujša, večje je tveganje za kasnejši razvoj Parkinsonove bolezni do 25 let kasneje.

Študija dokazuje povezavo med depresijo in večjim tveganjem za poznejšo diagnozo Parkinsonove bolezni (PD). Druge študije, ki so proučevale te dve motnji, so pokazale, da večina bolnikov s Parkinsonovo boleznijo doživlja depresijo. To je pričakovati - Parkinsonova bolezen je nevrodegenerativna bolezen, ki sčasoma odvzame vse vaše fine motorične gibe. Presenečeni bi bili nad tem, kako pomemben je tak nadzor motorja v vsakdanjem življenju, kar večina od nas vzame za samoumevno.

Vendar bi opozoril, da zaradi zasnove študije dejansko ne vemo, ali gre za pojav, ki je značilen le za depresijo, ker je to edina duševna bolezen, ki so si jo raziskovalci ogledali. Zaradi te odločitve o oblikovanju obstaja veliko alternativnih hipotez, ki lahko tudi pojasnijo rezultate:

• To ni nekaj edinstvenega za ljudi z depresijo - morda katera koli duševna bolezen predstavlja večji dejavnik tveganja za Parkinsonovo bolezen.
• To ni nekaj edinstvenega za ljudi s Parkinsonovo boleznijo - morda katera koli duševna bolezen (ali posebej depresija) predstavlja večji dejavnik tveganja za katero koli nevrodegenerativno bolezen v prihodnosti.
• Tukaj je nekaj tretji dejavnik tega raziskovalci niso preučili, kar je pogosto pri ljudeh z depresijo (ne pa tudi pri drugih), kar bi lahko razložilo povečano tveganje.

Ni si težko predstavljati, kaj bi lahko bili nekateri od teh tretjih dejavnikov.

Na primer, večina ljudi s hujšo depresijo jemlje antidepresive. Ali ni ravno mogoče, da antidepresivi povzročajo večje tveganje za Parkinsonovo bolezen? Ali, kot boste videli spodaj, morda zdravila za spanje (saj veliko ljudi z depresijo trpi tudi zaradi težav s spanjem). Ali morda ne zdravila ali depresija sama, ampak težave z REM spanjem (motnje vedenja REM v spanju). Stalne, nenehne težave s spanjem so simptom depresije - lahko pa tudi dejavnik, ki prispeva k vzroku depresije.

Depresija je komaj prvi dejavnik tveganja za Parkinsonovo bolezen

A tu je težava, ki je ni omenjena v nobeni omembi novic o tej novi študiji - perspektivni.

Ker depresija ni prva stvar, ki se zdi povezana s kasnejšim razvojem Parkinsonove bolezni. Pravzaprav obstaja vrsta bolezni in motenj, ki bi jih lahko poimenovali:

• Lai et al. (2015) ugotovili za 26 odstotkov večje tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni po diagnozi sive mrene.
• Lin et al. (2014) ugotovili, da imajo ljudje z zaprtjem 3-krat večjo verjetnost, da bodo Parkinsonovo bolezen razvili neposredno od odmerka (npr. Močnejši zaprtje, kot ga imate v življenju, večja je verjetnost, da boste razvili Parkinsonovo bolezen).
• Yang et al. (2014) so ​​ugotovili, da bolj ko uporabljate najpogosteje predpisana zdravila za spanje pri nespečnosti - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - večje je tveganje za kasnejši razvoj Parkinsonove bolezni.

Postuma (2014) pa ugotavlja, da je motnja REM spanja - REM motnja vedenja spanja (RBD) - »daleč najvišja od vseh kliničnih prodromalnih markerjev [Parkinsonove bolezni]. V nasprotnem primeru je dokazano, da vohanje, zaprtje in depresija napovedujejo PD, vendar se pojavijo pri približno 1/3 splošne populacije. […] [T] ti markerji bi verjetno imeli pozitivne napovedne vrednosti precej manj kot 10 odstotkov - v primerjavi z 70–80 odstotki pri RBD. "

Torej, čeprav je depresija lahko majhen napovednik za prihodnost Parkinsonove bolezni, je motnja vedenja spanja REM (RBD) ogromno napovedovalec.

Lin je lepo povzel:

Nekateri nemotorični simptomi, kot so depresija, zaprtje, težave z vohom in motnje hitrega vedenja spanja, se lahko pojavijo zgodaj v procesu bolezni in so lahko motorični simptomi do 20 let. Raziskave teh nemotoričnih simptomov med razvojem [Parkinsonove bolezni] lahko izboljšajo naše razumevanje patofiziologije PD in vodijo k zgodnejši diagnozi in boljšemu upravljanju.

Pravzaprav Hawkes et al. (2010) je zagotovil lep grafični časovni načrt nekaterih dejavnikov tveganja, ki se pokažejo pred diagnozo Parkinsonove bolezni:

Ključni zalogaj torej ni skrbeti toliko, da bo depresija povezana s Parkinsonovo boleznijo. Namesto tega se zavedajte, da ima Parkinsonova bolezen veliko predhodnih simptomov - toda večina ljudi, ki imajo te simptome, dejansko nikoli ne bo dobila Parkinsonove bolezni.

Največji dejavnik tveganja, ki poveča verjetnost poznejše diagnoze Parkinsonove bolezni, je motnja vedenja spanja REM (RBD).

Reference

Gustafsson, H., Nordström, A. in Nordström, P. (2015). Depresija in posledično tveganje za Parkinsonovo bolezen: kohortna študija po vsej državi. Nevrologija.

Hawkes, CH, Del Tredici, K., in Braak, H. (2010). Časovni trak za Parkinsonovo bolezen. Parkinsonizem in sorodne motnje, 16, 79-84.

Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). Povečano tveganje za Parkinsonovo bolezen pri bolnikih s katarakto: populacijska kohortna študija.
Parkinsonizem in sorodne motnje, 21, 68-71.

Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Chia-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). Tveganje za Parkinsonovo bolezen po hudem zaprtju: kohortna študija, ki temelji na populaciji. Parkinsonizem in sorodne motnje, 20, 1371-1375,

Postuma, R. B. (2014). Prodromal Parkinsonova bolezen - Uporaba motnje vedenja spanja REM kot okno. Parkinsonizem in sorodne motnje, 20, S1-S4.

Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpidem in tveganje za Parkinsonovo bolezen: nacionalna študija prebivalstva. Časopis za psihiatrične raziskave, 58, 84-88.

Opombe:

1. Kaj je RBD? RBD je, ko ljudje, ki spijo, poskušajo uresničiti svoje sanje, namesto da bi jih držali v glavah kot večina ljudi. Ljudje z RBD fizično premikajo okončine ali celo vstanejo in se ukvarjajo s stvarmi, ki jih običajno počnejo med budnostjo. Nekateri se med spanjem pogovarjajo, kričijo, kričijo, udarijo ali udarjajo. [↩]