Kadar antidepresivi ne delujejo: tehnike spodbujanja možganov

Pogovorimo se o ogromnem slonu v dnevni sobi večine domov ljudi, ki trpijo za depresijo: strah pred depresijo, odporno na zdravljenje. Kaj pa, če antidepresivi ne delujejo? Ste popolnoma zajebani? Omejen na hamburgerje z življenjem, ali ni s tem kaj narobe?

Ameriške novice in svetovno poročilo so prejšnji mesec objavile zanimiv članek z naslovom »Kronična depresija? Kaj storiti, ko antidepresivi ne delujejo. " Poročevalka Sarah Baldauf je razpravljala o več možganskih stimulativnih tehnikah, ki so na voljo ljudem z depresijo in motnjami razpoloženja, odporne proti zdravljenju.

Najprej predstavi problem, s katerim se danes srečujemo:

Leta 2005 je približno 27 milijonov Američanov jemalo antidepresive, kar je več kot dvakrat več kot skoraj deset let prej, predvsem zaradi prihoda zdravila Prozac in drugih učinkovitih antidepresivov z manj neželenimi učinki. Toda revolucionarno preskušanje iz leta 2006, znano kot STAR * D, je razkrilo, da je približno tretjina ljudi s prvim zdravilom našla popolno olajšanje, približno tretjini pa ni pomagalo niti po poskusu več zdravil in kombinacij.

Pravzaprav, glede na literaturo Johns Hopkins, ki sem jo prebral, skoraj 70 odstotkov hudo depresivnih ljudi okreva, kadar eksperimentira z večjim odmerkom zdravila, daljšim trajanjem, drugim zdravilom ali kombinacijo zdravil. A ja, le 30 odstotkov bolnikov doseže remisijo s prvim predpisanim zdravilom.

Baldauf v svojem članku opisuje, kako se je elektrokonvulzivna terapija (EKT) razvila iz dni "En je preletel kukavičje gnezdo", in čeprav je bila nekoč rezervirana za brezupne vzroke, je danes postala bolj razširjena. Glede na zahtevano anestezijo seveda ne bo nikoli varno, vendar je veliko manj strašljivo kot nekoč.

Še boljša novica je, da ECT še zdaleč ni edino možgansko stimulacijsko zdravljenje, ki je na voljo za zdravljenje tistih s kroničnimi simptomi depresije. Baldauf razloži različne vrste možganskih stimulacijskih terapij in kako delujejo v drugem prispevku za ameriške novice in svetovno poročilo z naslovom "Stimulacija možganov: vam lahko magnetni ali električni impulzi pomagajo?" Ciljanje na neprimerno možgansko vezje s terapijami, kot so ECT, DBS in TMS. " Piše:

Medicina je že dolgo šla naravnost do glavnega organa, možganov, da bi pozdravila različne psihiatrične, nevrodegenerativne in gibalne motnje. V zadnjih letih je bila pozornost močno usmerjena na potencial možganskih stimulacijskih terapij, ki prekinjajo neprimerne možganske signale. Terapije, vključno z elektrokonvulzivno terapijo (ECT), transkranialno magnetno stimulacijo (TMS) in globoko možgansko stimulacijo (DBS), delujejo na način, da znova vklopijo možgansko električno vezje in zagotovijo olajšanje izčrpavajočih simptomov, ki se ne odzivajo na zdravila.

In seznam motenj, na katere bi lahko te tehnike usmerjene, se podaljšuje. Depresija in Parkinsonova bolezen sta bili predmet številnih raziskav možganske stimulacije, klinična preskušanja pa zdaj preiskujejo terapije za zdravljenje bolečin, epilepsije, Tourettovega sindroma, tinitusa, obsesivno-kompulzivne motnje, glavobola in drugih stanj.

Stimulacija možganov, znana tudi kot nevromodulacija, je lahko v več oblikah. Vgrajeni srčni spodbujevalniki se lahko z DBS zataknejo v globoke dele možganov. Na pacientovo glavo lahko pritisnemo močne magnete, da preko TMS vplivajo na možgansko vezje. In nadzorovani električni tokovi, ki povzročajo epileptične napade, se lahko na glavo nanašajo z ECT; namerno povzročanje napadov se že dolgo uporablja za lajšanje simptomov nekaterih duševnih bolezni. Vsa ta zdravila ponujajo alternative zdravilom, ki naj bi uravnotežila nevrokemične snovi na tak način, da se tremor, denimo, nadzoruje, ali pa se zmanjša manija ali depresija.

Možgani so v bistvu brenčeča mreža nevronskih vezij. Raziskovalci so ugotovili, da vklop in izklop električnih vezij lahko nadzoruje simptome bolezni, ki izvirajo iz možganov, pravi Brian Litt, katerega laboratorij na univerzi v Pennsylvaniji preučuje presečišče motenj možganskega omrežja in elektrotehnike. (Litt je po izobrazbi nevrolog in inženir elektrotehnike.) Zlasti so koristi pokazale psihiatrične bolezni, kot je huda depresija, in motnje gibanja, kot je Parkinsonova bolezen, v primerih, ko bolniki ne izboljšajo zdravil.

Verjetno najbolj prepričljiv del, ki sem ga prebrala, je to izjavo ženske po imenu Katherine, ki je doživela kronično depresijo, odporno proti zdravljenju. Terapija rTMS, ki jo je prejela prek podjetja Neuronetics, Inc., ji je uspela povrniti občutek veselja in željo po polnem življenju. Piše:

Mislil sem, da se bom [od depresije] še enkrat opomogel, in si pomagal, vendar neuspešno - depresija, odporna na zdravljenje, se je vrnila in bila sem v in iz najhujše čustvene bolečine, kar sem jih kdaj občutila.

Na tej ključni točki je v moje življenje prišlo podjetje Neuronetics, Inc. Že vrsto let sem vedel, da se rTMS - ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija - aktivno raziskuje za uporabo pri zdravljenju depresije. V laičnem jeziku so z magneti prenašali majhne količine energije v določen del možganov, kjer se nahajajo kemikalije, ki vplivajo na depresijo. Takrat se mi je zdelo, da bi bila to vrhunska metoda nagovarjanja možganov, da svoje delo opravljajo bolj učinkovito. Vedel sem, da rabim drugačen pristop kot tradicionalni. Tudi serendipity je bil na moji strani, saj je FDA odobrila raziskavo za uporabo pri bolnikih z depresijo, odporno na zdravljenje.

Tipični protokol za ta zdravljenja zahteva štiri do šest tednov zdravljenja pet dni v tednu. Po tem sledi obdobje zmanjševanja, v katerem je vsak teden prejetih manj tretmajev. V primerjavi z vsemi drugimi zdravstvenimi posegi, ki sem jih prejel, je bil ta enostaven, udoben, z minimalnim nelagodjem (majhen občutek bolečine čutijo samo tisti, kot sem jaz, ki imajo zelo nizek prag bolečine). Med zdravljenjem si človek celo ogleda film.

Torej, želim samo spodbuditi tiste depresive tam zunaj, ki si niso uspeli popolnoma opomoči od depresije ali druge motnje razpoloženja: Ne izgubite upanja. Verjamem, da bodo današnje tehnologije vedno več ljudem dale priložnost, da izkusijo veselje in mir. Vsaj to je moja najgloblja želja.