OCD in avtizem

Že prej sem pisal o netipičnih predstavitvah obsesivno-kompulzivne motnje pri otrocih, kjer razpravljam o tem, kako simptome OKM včasih zamenjamo z avtizmom, shizofrenijo in celo bipolarno motnjo. Pisala sem tudi o tem, kako je diagnosticiranje teh različnih stanj lahko težavno, saj se simptomi vsakega posebej pogosto prekrivajo. Včasih je enostavno pozabiti, da govorimo o stanju človeka, ne le o določeni diagnozi. Brez dvoma so ljudje simptome teh različnih bolezni pokazali že dolgo, preden so motnje razdelili po imenih.

Kljub temu je za napredovanje z ustreznim zdravljenjem, ki se razlikuje za vsako zgoraj omenjeno motnjo, pomembna pravilna diagnoza.

Da bi zadeve bolj zmedli, ni neobičajno, da ima nekdo komorbidne motnje duševnega zdravja - več kot eno diagnozo. Kot sem že razpravljala, ko je mojemu sinu Danu postavila diagnozo OCD, je prejel tudi diagnozo depresije in generalizirane anksiozne motnje (GAD).

Zdravniki so nedavno potrdili, da se avtizem in OCD pogosto pojavita skupaj. Zdi se, da imata avtizem in OCD sprva malo skupnega, kljub temu pa študije kažejo, da ima do 84% ljudi z avtizmom določeno obliko tesnobe, kar 17% pa jih ima OCD. Poleg tega ima lahko še večji delež ljudi z OCD nediagnosticiran avtizem. Študija iz leta 2015 na Danskem je zabeležila zdravstvene kartone skoraj 3,4 milijona ljudi, starejših od 18 let, raziskovalci pa so ugotovili, da so ljudje z avtizmom dvakrat bolj verjetni kot tisti, ki jim pozneje v življenju ne diagnosticirajo OCD. Ista študija je pokazala, da imajo ljudje z OCD štirikrat večjo verjetnost, da imajo pozneje diagnozo avtizem.

Težko je vse to urediti. Rituali OCD so lahko podobni ponavljajočemu se vedenju, ki je pogosto pri avtizmu, in obratno. Tudi ljudje z obojim stanjem imajo lahko nenavadne odzive na čutne izkušnje. Nekateri avtisti vidijo, da lahko preobremenitev čutov zlahka povzroči stisko in tesnobo, socialne težave, ki jih imajo osebe z izkušnjami z avtizmom, pa lahko prispevajo tudi k njihovi tesnobi. Tesnoba je tudi pomemben sestavni del OCD, zato se zaplete.

Kako ločimo oba ali ugotovimo, ali ima nekdo oba stanja? Zanimivo je omeniti, da imajo ljudje z OCD in avtizmom edinstvene izkušnje, ki se razlikujejo od izkušenj z obojim. Ključna razlika, ki jo najdemo v tej analizi, je, da obsesije sprožajo prisile, ne pa tudi lastnosti avtizma. Druga ugotovitev je, da ljudje z OCD ne morejo nadomestiti določenih ritualov, ki jih potrebujejo, z različnimi rituali. Roma Roma Vasa, direktorica psihiatričnih služb na Inštitutu Kennedyja Kriegerja v Baltimoru v Marylandu, pravi:

"Ti [tisti z OCD] morajo stvari početi na določen način, sicer se počutijo zelo tesnobno in neprijetno."

Ljudje z avtizmom pa imajo pogosto na izbiro repertoar ponavljajočih se vedenj. Izvajati morajo samo rituale, ki pomirjajo, ne pa nujno določeno vedenje.

Potrebne so dodatne raziskave, ne samo na področju diagnoz, temveč tudi zdravljenja. Zlati standard za zdravljenje OCD je kognitivno vedenjska terapija (CBT), znana kot terapija izpostavljenosti in preprečevanja odziva (ERP), vendar pri tistih z avtizmom in OCD pogosto ne deluje dobro. Ali je to posledica težav pri obdelavi sluha, kognitivne neprilagodljivosti ali česa drugega, se lahko pri posameznikih razlikuje. Raziskovalci skušajo CBT prilagoditi ljudem z avtizmom in se strinjajo, da je lahko prilagojena različica terapije koristna.

Pred nami je še dolga pot, da ugotovimo, kako sta OCD in avtizem povezana. Že samo vedenje, da obstaja povezava, bi moralo zdravnikom pomagati, ko diagnosticirajo in zdravijo svoje paciente.