Ko se zgodi tragedija doma: potreba po spremembi sistema duševnega zdravja
Na zahodnem psihiatričnem inštitutu in kliniki (WPIC) v Pittsburghu, Penn. - ena najboljših psihiatričnih bolnišnic v državi - v strelskem obračunu sta umrla dva in sedem ranjenih.
WPIC pomaga izobraževati bodoče psihiatre, psihologe in terapevte duševnega zdravja na ravni mojstrov. Tam se izobražujejo tudi zdravniki drugih specialnosti, vključno s kirurgi, anesteziologi in radiologi ter drugimi zdravstvenimi delavci. Je ustanova, v kateri se izobraževanje, znanost in praksa združujejo.
Spominjam se dneva, ko sem se z mamo pogovarjala o potencialni nevarnosti v bolnišnicah za duševno zdravje in o možnosti, da bi nasilni primeri postali moja resničnost kot terapevt, ki je zdravil različne populacije. Njene oči so povedale vse; Videl sem grozo po njenem obrazu. Mnogi - predvsem profesorji, strokovni govorci in sodelavci - so me pomirili, da so bili takšni incidenti redki, ker je bila večina ustanov zelo varna in je svojim zaposlenim zagotavljala protokole in usposabljanja v sili. WPIC usposablja svoje zaposlene za vprašanja, povezana s politikami duševnega zdravja, izrednimi razmerami in "nenavadnimi dogodki" - to je nasiljem pacientov.
Žal resničnost takšnih primerov pogosto znižajo bolj duševno stabilni "potrošniki" zdravljenja duševnega zdravja, družba na splošno, zagovorniške skupine, posebne skupine in celo sami strokovnjaki za duševno zdravje. Res pa je, kot navaja Center za zagovorništvo zdravljenja (2012), "da je približno 1000 umorov - med ocenjenimi skupno 20 000 umorov -, ki jih vsako leto storijo ljudje z nezdravljeno shizofrenijo in bipolarno motnjo."
Verjetnost nasilja (morda celo v institucionalnih in kliničnih okoljih) povečuje, ko posamezniki s hudimi duševnimi boleznimi v družbi, ki ni popolnoma obveščena o znakih in simptomih hude in nezdravljene duševne bolezni, ne zdravijo ali jih spregledajo. Nacionalni inštitut za duševno zdravje (2010) dejansko ocenjuje, da „7,7 milijona Američanov trpi za shizofrenijo in bipolarno motnjo - približno 3,3 odstotka prebivalstva ZDA v kombinaciji. Od tega je približno 40 odstotkov bolnikov s shizofrenijo in 51 odstotkov oseb z bipolarno motnjo v katerem koli letu nezdravljenih. "
Tragedije v nekaterih ustanovah za duševno zdravje in okoli njih so resničnost. Sprejeti moramo biti resničnost, da obstajajo posamezniki, ki trpijo za hudo duševno boleznijo ali nezdravljeno duševno boleznijo - skupaj z zlorabo substanc - in pogosto ne morejo nadzorovati svojih impulzov in miselnih procesov, kar pogosto zagotavlja pogoje, potrebne za takšne tragedije, kot se je zgodilo v Pittsburghu.
Naboj je bil 30-letni John Shick, katerega prva žrtev sta bila receptor in varnostnik. Med njegovimi drugimi žrtvami so bili angažirani 25-letni moški terapevt, referent v enoti in psihiater.
Tema nasilja med posamezniki, ki trpijo za duševnimi boleznimi, je precej kontroverzna, vendar gre za pogovor, ki si zasluži gorečo pozornost, zrel pogovor in nepristransko interpretacijo statistik prejšnjih nasilnih dejanj, ki so jih zagrešili posamezniki, ki jih sistem duševnega zdravja ne zdravi ali nepravilno obravnava. Napredek se lahko zgodi šele, ko odložimo svoja čustva in objektivno pogledamo dejstva. Center za zagovorništvo o zdravljenju zagotavlja statistiko Ministrstva za pravosodje:
- zakoncev, ki jih je zakonec zakonil - 12,3 odstotka obtoženih je imelo v preteklosti nezdravljene duševne bolezni
- otrok, ki jih je ubil starš - 15,8 odstotka obtoženih je imelo v preteklosti nezdravljene duševne bolezni
- staršev, ki so jih otroci ubili - 25,1 odstotka obtoženih je imelo v preteklosti nezdravljene duševne bolezni
- bratov in sester, ki so jih ubili bratje in sestre - 17,3 odstotka obtoženih je imelo v preteklosti nezdravljene duševne bolezni
Te statistike imajo ne predstavljajo tiste s hudo duševno boleznijo, ki se ustrezno zdravijo. Odražajo samo incidente, ko hude duševne bolezni niso zdravili. Čeprav še nismo dobili vseh podrobnosti o streljanju v Pensilvaniji, je pomembno, da razmislimo, kaj se je dejansko zgodilo, kako lahko preprečimo, da bi se takšni incidenti zgodili v prihodnosti, in kakšne politike (državne in zvezne) je treba prilagoditi, spremenjena ali izvedena za zaščito nedolžnih navzočih in delavcev v ustanovah za duševno zdravje.
Izvajanje novih politik ali prilagajanje sedanjih politik (npr. Zakoni o orožju, zakoni o podprti ambulantni obravnavi itd.) Nam lahko pomagajo preprečiti tragedije. Na primer, WPIC sedi skoraj neposredno sredi Medicinske fakultete Univerze v Pittsburghu, univerze same in drugih velikih institucij. Če bi moški, hipotetično rečeno, pobegnil iz zavoda, bi lahko vzel mnogo, mnogo več življenj navzočih, ki so se vozili iz ene ustanove ali univerze v drugo na tem območju.
Oakland, mikrokozmos Pittsburgha, pogosto omenjam kot "majhno skupnost". Napolnjena je z različnimi apartmajskimi naselji, dvoranami, šolami, bolnišnicami, klinikami za duševno zdravje, cerkvami, igrišči in parki ter podjetji. Območje je zelo poseljeno. Posledično bi bil ta strelski pohod lahko veliko večja tragedija, če se univerza ne bi odzvala tako hitro kot oni. Prepričan sem, da so številne družine hvaležne za njegovo predanost in strokovnost. Kljub temu ta incident na mizo prinese novo razpravo o institucionalnih politikah ter državnih in zveznih zakonih.
Kaj lahko storimo, da preprečimo prihodnje pojave? Nekaj idej lahko sproži večjo razpravo:
- Zagotovite večjo varnostno prisotnost v VSEH okoljih za duševno zdravje. Resničnost je taka, da nekatere ambulante za duševno zdravje, predvsem ambulante v skupnosti, ne vključujejo vedno stroge varnosti. V WPIC varnost ni bila prisotna v času, ko je strelec vstopil v stavbo. Obstajajo tudi druge nastavitve, pri katerih varnosti popolnoma ni. To se mora spremeniti.
- Obsežno usposabljanje za protokole v sili. Izjemno pomembno je, da se strokovnjaki za duševno zdravje in drugo osebje ustrezno usposobijo, da se odzovejo in se zavedajo nujnih razmer, ki vključujejo agresijo in nasilje pacientov. Sem spadajo policisti in drugi uslužbenci organov pregona, ki se seznanijo z duševnimi boleznimi in značilnim vedenjem posameznikov s hudimi nezdravljenimi težavami v duševnem zdravju.
- Izobraževanje v skupnosti. Izobraževanje o težavah z duševnim zdravjem, vedenju nezdravljenih, zakonskih pravicah duševno bolnih in njihovih družin ter o tem, kako zaščititi družbo pred nesrečami, kot sta nasilje ali agresija, je pomemben sestavni del pravilnega zagovarjanja hudo duševnih bolnikov in njihovih ljubljeni.
- Napredek v zakonih o ambulantnem zdravljenju s pomočjo države. Asociirano ambulantno zdravljenje (AOT) je sodno zdravljenje (vključno z zdravili), ki je na voljo v 44 zveznih državah. Pogosto se uporablja pri posameznikih, ki imajo v preteklosti neskladnost z zdravili in neskladnost z zdravljenjem duševnega zdravja. AOT je namenjen posameznikom s hudimi duševnimi boleznimi, ki potrebujejo strogo vzdrževanje. Več o AOT lahko preberete tukaj.
Trenutno ni znano, ali je imel oboroženi duševno bolezen nezdravljeno, a mnogi njegovi sosedje, prijatelji in znanci so izjavili, da je dneve pred strelskim napadom ravnal zelo bizarno. Znaki so bili, zdravljenje ni. Po besedah šefa policije Univerze v Pittsburghu Tima Delanyja so se "trije oficirji Pitta z njim" vmešali v streljanje "... Na to se pripravljamo in upamo, da se to ne bo nikoli zgodilo. To se je zgodilo. Nočem razmišljati o tem, kaj bi se lahko zgodilo z vsemi tistimi tam. "
Državljani se moramo vključiti in se bolje seznaniti z državnimi zakoni in posledicami nezdravljenih duševnih bolezni. Potrebujemo naše policiste, da nadaljujejo s svojim usposabljanjem in da bodo še naprej veliki zaščitniki, ki so si jih prizadevali postati. Strokovnjaki za duševno zdravje moramo sprejeti resničnost in si prizadevati za izobraževanje drugih o potencialu nasilja in agresije, ki je včasih neposredno pred nami. Po drugi strani zaščitimo hudo duševne bolnike pred izgubo življenja.
Naša pozornost tragičnim resničnostim nas bo zaščitila pred prihodnjimi tragedijami, ki bi lahko vključevale bližnje. Priporočam vam, da se vključite, postanete razgledani in spremenite spremembe, kadar koli in kadar koli lahko. Naša prihodnost je odvisna od tega.
Za več informacij o državni zakonodaji o duševnem zdravju obiščite http://www.treatmentadvocacycenter.org/legal-resources.
Za več informacij o vključevanju v svojo državo obiščite http://www.treatmentadvocacycenter.org/solution/getting-involved.
