Zmeda glede spinalne fuzije

"Boli me bolečina v hrbtu. Moj kirurg hrbtenice mi je rekel, da potrebujem fuzijo. Še nikoli nisem imel operacij hrbta in slišim slabe stvari o fuzijah. Zakaj mi zdravnik priporoča fuzijo? Zmeden sem in prestrašen ... "

Zdravljenje motenj hrbtenice je kompleksno in ga je treba individualno prilagoditi edinstvenim okoliščinam pacienta. Preprosto povedano, namen fuzijske kirurgije je prilagoditi deformacijo hrbtenice in / ali stabilizirati del hrbtenice, da prepreči boleče gibanje ali mikro gibanje. Najpogostejši razlogi za izvajanje fuzijskih operacij so:

• Spondilolisteza
• Degenerativna skolioza s lateralno lisozo
• Bolno degenerativna bolezen diska na 1 ali 2 stopnji

Fuzijska kirurgija za spondilolistezo

Spondilolisteza je drsenje enega telesa vretenca (označeno v kvadratnih škatlah) nad vretencem pod njim (puščice).

Spondilolisteza je drsenje enega telesa vretenca (označeno v kvadratnih škatlah) nad vretencem pod njim (puščice). Vir fotografije: dr. Choll Kim, dr.

Spondilolisteza se pojavlja tako pri mlajših kot pri starejših bolnikih in povzroča, da se bolečine v spodnjem delu hrbta (ledvena hrbtenica) sevajo navzdol v nogah. Fuzijska kirurgija je omejena na območje, ki je poravnano - običajno na eni sami ravni, kot je prikazano na zgornjih slikah.

Kirurgi hrbtenice lahko uporabljajo vsadke, da držijo hrbtenico v pravilnem položaju, medtem ko kosti zdravijo skupaj (imenovane fuzija, kostne fuzije ). Najpogosteje se vijaki položijo (vsadijo) v kosti in med seboj povezujejo s pomočjo palic. Med dvema telesoma vretenc lahko vsadite kletko (ali interbody napravo), da povečate prostor med obema telesoma vretenc (glejte sliko spodaj).

Med dvema telesoma vretenc lahko vsadite kletko, da povečate prostor med obema telesoma vretenc. Vir fotografije: dr. Choll Kim, dr.

Fuzijska kirurgija za degenerativno skoliozo s stransko lisozo

Pri pacientu z degenerativno skoliozo s stransko lisno liso je namen fuzijske kirurgije, da del hrbtenice znova razporedi (izravna) in hkrati raztegne živce. Nenormalna ukrivljenost hrbtenice (degenerativna skolioza) in zdrs (stranska lista) lahko povzročijo tudi spinalno stenozo (zoženje prostora za živce). Ključna ugotovitev je poleg degenerativne skolioze stransko zdrs, imenovano lateralna listaza (glej puščico).

Ključna ugotovitev je poleg degenerativne skolioze stransko zdrs, imenovano lateralna listheza. Vir fotografije: dr. Choll Kim, dr.

Tipični bolnik je star 60–70 let in ima bolečine v križu, težave s stojanjem in bolečine v nogah / teletah med stojanjem in hojo. Večina bolnikov ne more hoditi več kot 1-2 blokov. Kirurgija običajno zahteva fuzijo na vsaki stopnji deformacije (tj. Degenerativna skolioza). Deformnost je najpogostejši razlog, zaradi katerega kirurgu hrbtenice priporočajo več nivojsko hrbtenico.

Fuzijska kirurgija za bolečo degenerativno bolezen diska

Degenerativna bolezen diska, ki je pogosto boleča, se pogosto odziva na neoperativno zdravljenje, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), terapije s spinalno injekcijo in organizirano fizikalno terapijo. Večina bolnikov poroča, da se bolečina v spodnjem delu hrbta poslabša z običajnimi dnevnimi aktivnostmi.

Fuzijska operacija se lahko priporoči, če se celovit operativni program zdravljenja izvaja vsaj 6 mesecev, in kljub naporom bolnik še naprej doživlja hude bolečine, ki močno omejujejo njegovo delovanje in kakovost življenja.

Zaključek

Kot je bilo navedeno na začetku tega članka, je postopek odločanja za fuzijsko operacijo zapleten in ga je treba opraviti posamično. Prikazani trije primeri predstavljajo najpogostejše diagnoze in okoliščine, v katerih se lahko priporoči fuzijska operacija. Druge motnje hrbtenice, ki lahko zahtevajo fuzijsko operacijo, vključujejo okužbo, tumor, travmo in / ali prejšnjo neuspešno operacijo hrbtenice.