Epiduralne injekcije steroidov in bolečine v križu

Bolečine v spodnjem delu hrbta so izjemno pogosta pritožba in glavni vzrok delovne nezmožnosti po vsem svetu. Ko iz hrbtenjače izhajajo spinalni živci, potujejo bočno 1-2 cm, preden izstopijo iz hrbtenice. Prav na tem izhodu (medvretenčni foramen) se ti živci najverjetneje stisnejo ali "stisnejo" bodisi hernija diska, kostni razjede, zoženje izhoda, ki je sekundarno do kalcifikacije in zmanjšanje razmika med vretenci (kosti, ki tvorijo hrbtenico). Ta tlak na hrbteničnih živcih povzroča vnetje in bolečino. Bolečina lahko prizadene sam hrbet ali pa lahko izžareva na noge, kar je znano kot išias.

Bolečina lahko prizadene sam hrbet ali pa lahko izžareva na noge, kar je znano kot išias.

Konzervativno zdravljenje teh stanj vključuje analgetike, antiinflamatore, fizikalno terapijo in injekcije steroidnih steroidov. Druge uporabljene terapije so toplota, akupunktura, masaža in nadzor stresa.

Injekcije epiduralnih steroidov so najučinkovitejše ob stiskanju živčnih korenin.

Znanstvene študije pogosto dokažejo vnetje hrbtenjačnih živcev po dolgotrajnem stiskanju, kar vodi v draženje in otekanje. To draženje se pojavi na ravni korenine ledvenih živcev. Vbrizganje steroidov, ki so močni antiinflamatorji, se izvede v epiduralni prostor, blizu prizadetih živčnih korenin. Te injekcije dajejo strokovnjaki za zdravljenje bolečine, ki so dobro usposobljeni za to tehniko. Zdi se, da je izboljšanje simptomov dobro povezano z reševanjem vnetja korenin živcev. Te injekcije so najučinkovitejše, če jih dajemo v prvih tednih od pojava bolečine. Običajno so potrebne dve do tri injekcije, narazen od enega do dveh tednov. Če se doseže popolno lajšanje bolečine, se uporabi samo ena injekcija.

Zdravniki omejijo število epiduralnih steroidnih injekcij na največ tri, da se izognejo sistemskim stranskim učinkom steroidov. Neželeni učinki so minimalni in so sestavljeni predvsem iz blage nežnosti na območju injiciranja, ki izgine v 1-2 dneh. Uspeh je odvisen od vzroka bolečine in tega, kako dolgo je bolečina obstajala. Prej se začne zdravljenje, večje so možnosti za ozdravitev. To zdravljenje je skupaj z analgetiki in fizikalno terapijo prineslo olajšanje tisočem bolnikom, pri čemer se je v večini primerov izognilo potrebi po operaciji.

Komentar Iain Kalfas, dr. Med

Ta članek ponuja zelo kratek pregled uporabe injekcij epiduralnih steroidov za zdravljenje motenj v spodnjem delu hrbta. Te injekcije so ena od številnih konzervativnih možnosti zdravljenja, ki so na voljo pacientom z nizko bolečino v hrbtu in zlasti bolečino, ki potuje po nogi. Čeprav niso indicirani za vse bolnike s temi pritožbami, lahko odstopijo odstotek pacientov, ki se ne odzovejo na druge možnosti konzervativnega zdravljenja.