Nenormalnost kože lahko dokaže biološko podlago za fibromialgijo

Fibromialgija je že dolgo uganka z bolečino in razširjeno funkcionalno okvaro, vendar ni znane biološke osnove. Odsotnost biološke razlage za fibromialgijo je privedla do tega, da so mnogi predlagali miselni vir bolečine in invalidnosti, ki prizadene 10 milijonov ljudi v ZDA.

Novo odkritje, objavljeno v reviji Medicina proti bolečinam, lahko razreši skrivnost, saj raziskovalci menijo, da ugotovitve jasno dokazujejo, da ima fibromialgija racionalno biološko osnovo v koži.

Fibromialgija je močno izčrpavajoča nadloga, za katero so značilne razširjene globoke bolečine v tkivih, občutljivost v rokah in nogah, utrujenost, motnje spanja in kognitivni upad.

Vendar rutinsko testiranje v veliki meri ni moglo zaznati biološke osnove za fibromialgijo, standardna diagnoza pa temelji na subjektivnih ocenah bolečine, kar dodatno sproža vprašanja o resnični naravi bolezni.

Dolga leta naj bi bila motnja psihosomatska ("v glavi") in jo pogosto pripisovali pacientovi domišljiji ali celo lažni bolezni.

Trenutno odobreni terapevtiki, ki nekaterim bolnikom s fibromialgijo nudijo vsaj delno olajšanje, naj bi delovali izključno v možganih, kjer so tehnike slikanja zaznale hiperaktivnost neznanega izvora, imenovano "centralna preobčutljivost".

Preboj so naredili znanstveniki iz podjetja Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn) v okviru študije o fibromialgiji s sedežem na Medicinski fakulteti Albany. Raziskovalci so odkrili edinstveno periferno nevrovaskularno patologijo, ki je stalno prisotna na koži bolnic s fibromialgijo.

Menijo, da je ta patologija lahko glavni vir prijavljenih simptomov.

"Namesto da bi bila v možganih, je patologija sestavljena iz prekomernih senzoričnih živčnih vlaken okoli specializiranih struktur krvnih žil, ki se nahajajo na dlaneh," je povedal dr. Frank Rice, predsednik Intidyna in višji raziskovalec v študiji.

"To odkritje daje konkretne dokaze o fibromialgiji specifični patologiji, ki jo lahko zdaj uporabimo za diagnosticiranje bolezni in kot novo izhodišče za razvoj učinkovitejših terapevtikov."

Pred tremi leti so znanstveniki Intidyna v reviji objavili odkritje neznane funkcije živčnega sistema med krvnimi žilami na koži BOLEČINA.

Kot je pojasnila Riceova, »smo analizirali kožo posebej zanimivega pacienta, ki mu je manjkalo vseh številnih senzoričnih živčnih končičev v koži, ki naj bi predstavljali naš zelo občutljiv in bogato niansiran občutek za dotik. Zanimivo pa je, da je imel ta bolnik presenetljivo normalno funkcijo pri vsakodnevnih opravilih. Toda edini čutni konci, ki smo jih zaznali v njegovi koži, so bili okoli krvnih žil.

"Prej smo mislili, da ti živčni končiči sodelujejo le pri uravnavanju pretoka krvi na podzavestni ravni, toda tukaj smo imeli dokaze, da lahko končnice krvnih žil prispevajo tudi k zavestnemu občutku dotika ... in tudi bolečine."

Zdaj sta farmacevtski družbi Forest Laboratories in Eli Lilly razvili zdravila, odobrena s strani FDA, s podobnimi funkcijami (zaviralci ponovnega privzema serotonina / noradrenalina, SNRI), ki mnogim bolnikom s fibromialgijo nudijo vsaj določeno olajšanje.

"Vedeti, kako naj bi ta zdravila delovala na molekule v možganih," je dr. Phillip J.Albrecht je dodal: »Imeli smo dokaze, da so podobne molekule sodelovale pri delovanju živčnih končičev na krvnih žilah. Zato smo domnevali, da lahko fibromialgija vključuje patologijo na tem mestu. "

Kot dokazujejo rezultati, so bili pravilni.

Za analizo živčnih končičev so raziskovalci z edinstveno mikroskopsko tehnologijo preučevali majhne kožne biopsije (manj kot polovico manjše od radirke s svinčnikom), zbrane na dlaneh bolnikov s fibromialgijo.
Študija je bila omejena na ženske, ki imajo več kot dvakrat večjo pojavnost fibromialgije kot moški.

Skupina je odkrila ogromno povečanje senzoričnih živčnih vlaken na določenih mestih v krvnih žilah kože. Ta kritična mesta so drobni mišični ventili, imenovani arteriol-venule (AV) šanti, ki tvorijo neposredno povezavo med arteriolami in venulami.

Po mnenju Albrechta „presežek senzorične inervacije lahko sam pojasni, zakaj imajo bolniki s fibromialgijo običajno posebno nežne in boleče roke.

"Toda poleg tega so senzorična vlakna odgovorna za odpiranje ranžirnih postaj, zato bi postala še posebej aktivna v hladnih razmerah, ki bolnike s fibromialgijo na splošno zelo motijo."

»Poleg tega, da sodelujemo pri uravnavanju temperature, gre velik del krvnega pretoka običajno v naše roke in noge. Veliko več, kot je potrebno za njihov metabolizem, «je povedala Riceova.

»Roke in stopala kot taka delujejo kot rezervoar, iz katerega lahko pretok krvi preusmerimo v druga tkiva telesa, na primer v mišice, ko začnemo telovaditi.

»Zato bi patologija, odkrita med temi premiki v rokah, lahko vplivala na pretok krvi v mišice po telesu. Ta napačno voden pretok krvi bi lahko bil vir mišične bolečine in bolečine ter občutka utrujenosti, ki naj bi bila posledica kopičenja mlečne kisline in nizke ravni vnetja pri bolnikih s fibromialgijo. To pa bi lahko prispevalo k hiperaktivnosti v možganih. "

Albrecht je tudi poudaril, da so spremembe normalnega krvnega pretoka lahko osnova za druge simptome fibromialgije, kot so nepomirjen spanec ali kognitivne motnje.

"Zdi se, da se podatki ujemajo z drugimi objavljenimi dokazi, ki dokazujejo spremembe pretoka krvi v višja možganska središča in možgansko skorjo bolnikov s fibromialgijo," je dejal.

Višji raziskovalni predstojnik Centra za raziskave bolečine Alan Edwards na univerzi McGill, dr. Gary Bennett, je po ogledu rezultatov komentiral: "Razburljivo je, da je bilo končno nekaj najdenega. Upamo lahko, da bo ta nova ugotovitev privedla do novih načinov zdravljenja bolnikov s fibromialgijo, ki zdaj prejemajo malo zdravil ali jih sploh ne olajšajo. "

To odkritje posebne tkivne patologije dokazuje, da fibromialgija ni "vsa v tvoji glavi", kar bi moralo bolnikom s fibromialgijo izjemno olajšati, spremeniti klinično mnenje o bolezni in usmeriti prihodnje pristope k uspešnemu zdravljenju.

Vir: Integrirana dinamika tkiv