Zakaj antidepresivi živijo do hipe: vidim skodelico do polovice polno

Vedno me nekoliko razdražijo članki, kakršen je bil nedavno objavljen v reviji Time: "Zakaj antidepresivi ne živijo do hype" Johna Clouda.

Zakaj?

Ker vem, da nekje zunaj obstaja oseba, ki nujno potrebuje zdravljenje hude depresije, toda takšen članek bi lahko bil odločilni dejavnik, da se zanj ne bi lotili.

To vem, ker sem bil tam.

Pred tremi leti mi je prijatelj, ki je nasprotoval mojemu jemanju zdravil, izročil članek revije O Magazine, "Dolina dolgočasov: O jemanju antidepresivov", v katerem je bil intervju po intervjuju z ljudmi, ki so trdili, da so antidepresivi uničili svojo ustvarjalnost, osebnost, kognitivne funkcije in vrsto čustev.

Bila sem na poti k psihiatričnemu posvetu pri Johns Hopkinsu. Ko je že preizkusil šest psihiatrov, bi bil Hopkins zadnji trenutek pred odpovedjo. In ta članek me je skoraj prisilil, da sem obrnil avto. In če pomislim, bi bil tako blizu, da bi končno dobil potrebno zdravljenje.

Torej, poslušajte me. Moram zapolniti luknje v oblakovi zgodbi.

Cloud piše: "članek, objavljen v PLoS Medicine leto prej, nakazuje, da široko uporabljani SSRI, vključno s Prozacom, Effexorjem in Paxilom, ne ponujajo klinično pomembne koristi od placeba za bolnike z zmerno ali hudo depresijo." Ja, ampak …. To morate razumeti v kontekstu, ki ga J. Raymond DePaulo, mlajši, psihiater na Medicinski fakulteti Johns Hopkins predstavlja v poletni številki "Johns Hopkins Bulletin o depresiji in tesnobi":

Študija PLoS je ugotovila, da so se bolniki, ki so jemali zdravila, v povprečju znatno odzvali, merjeno z oceno stopnje depresije. Medtem ko so začeli z oceno približno 26 (na 54-stopenjski lestvici, kjer višja pomeni bolj depresivno), so po šestih tednih zdravljenja padli na približno 16.

Toda tudi bolniki, ki so jemali placebo, so se v povprečju močno odzvali in padli na približno 18.

Vendar je bila slika placeba nekoliko bolj zapletena. Za razliko od odziva na antidepresive, ki se ni razlikoval glede na to, kako so bili prvotno depresivni bolniki, je bil odziv placeba najmočnejši pri NAJMANJ DEPRESIRANIH, pri tistih, katerih bolezen je bila hujša, pa je padel.

Torej, tu je sporočilo za domov št. 1: Antidepresivi so pokazali pomembno prednost pred placebom za hudo depresivne bolnike, ne pa tudi za blago in zmerno depresivne bolnike.

Mogoče to v resnici ni tako presenetljivo.

Nato Cloud razpravlja o sofinanciranem s strani vlade, imenovanem Sequence Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR ​​* D). Analizirala je 2.876 ljudi po vsej državi, ki trpijo za hudo depresivno motnjo, in je prva študija, ki ponuja znanstvene podatke o tem, kaj storiti za tiste bolnike, ki so odporni na zdravljenje.

Cloud piše:

Zdaj velika nova študija kaže, da bi lahko imeli tako kritiki kot zagovorniki prav glede SSRI-jev: zdravila lahko delujejo, vendar se zdi, da najbolje delujejo le za podskupino depresivnih bolnikov - tistih z omejenim spektrom psiholoških težav. Ljudje, katerih depresija je recimo zloraba substanc ali osebnostne motnje, morda ne bodo dobili veliko pomoči od SSRI - kar je žalostno za 45 do 60 odstotkov bolnikov v ZDA, ki jim je bila diagnosticirana pogosta duševna motnja, kot je depresija, in tudi izpolnjujejo merila za vsaj eno drugo motnjo, kot je zloraba substanc.

Če ne bi imel Johnsa Hopkinsa literature o isti študiji, bi to morda prebral kot oseba, ki se bori z depresijo, in rekel: »Človek, nikoli ne bo šlo na bolje. Mogoče bi se moral takoj odjaviti. "

Tega pa ne bom rekel, ker vem bolje. In ker sem v spomladanski številki Johns Hopkins Bilten o depresiji in tesnobi prebral drugačno interpretacijo iste študije:

STAR * D je mejna študija: zdravniki in ljudje, ki trpijo za depresijo, imajo prvič obsežne podatke iz obsežne dolgoročne študije, ki neposredno primerja strategije zdravljenja z antidepresivi.

Če uporabljate antidepresiv za zdravljenje depresije in se ne počutite nič bolje, so rezultati STAR * D za vas še posebej pomembni.

Ne odpovejte se zdravilom! To je najpomembnejše sporočilo za razumevanje. Morda boste potrebovali večji odmerek, daljše trajanje terapije, drugačno zdravilo ali kombinacijo zdravil. Eksperimentiranje s temi možnostmi zdravljenja lahko pri skoraj 70 odstotkih hudo depresivnih ljudi privede do okrevanja.

Še enkrat: eksperimentiranje z možnostmi zdravljenja lahko pri skoraj 70 odstotkih hudo depresivnih ljudi privede do okrevanja.

To me komaj razočara. Veliko več kot polovica. In z vsemi orodiji mojega okrevanja - terapijo, kognitivno vedenjsko terapijo, molitvijo in meditacijo, ribje olje, doseganje, klicanje prijateljev, gibanje in pisanje - lahko izkoristim svoje možnosti za okrevanje veliko več kot 70 odstotkov.

Torej, rekel bi, kar imamo tukaj, v STAR * D, kozarec do polovice. Za moje oči, vseeno.