Posodobitev: Večje spremembe DSM-V
Na letnem zasedanju Ameriškega psihiatričnega združenja prejšnji teden je predstavitev zajela nekatere verjetno večje spremembe, ki bodo vključene v peto izdajo Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje, ki ga strokovnjaki za duševno zdravje pogosto imenujejo DSM. DSM nudi strokovnjakom kontrolne sezname simptomov, ki omogočajo diagnozo duševne motnje.
Najpomembnejša predlagana sprememba je povezana z vključitvijo dimenzijskih ocen depresije, tesnobe, kognitivne okvare in izkrivljanja resničnosti, ki zajemajo številne večje duševne motnje. Klinik lahko torej diagnosticira shizofrenijo, nato pa te štiri razsežnosti tudi oceni, da bolnik natančneje in opisneje opredeli shizofrenijo.
Kljub temu, da je bila revizija DSM postavljena brez omejitev, v resnici obstaja zelo malo pomembnih sprememb glede na obstoječo izdajo DSM-IV. Medtem ko bodo skoraj vse motnje revidirane, bodo revizije večinoma postopne in majhne. Zakaj? Ker APA priznava, da na terenu ne morete prekvalificirati 300.000 strokovnjakov za duševno zdravje (da ne omenjamo 500.000 splošnih zdravnikov), da bi se popolnoma naučili načina diagnosticiranja pogostih duševnih motenj, kot so depresija, bipolarna motnja, ADHD in shizofrenija. Spremembe so vedno postopne in prilagajajo obstoječi sistem, nič več.
Nekatere motnje so na bloku, tako kot druge za revizijo DSM-IV. Tokrat bo shizoafektivno motnjo verjetno nadomestila splošna diagnoza shizofrenije, ki vključuje prej omenjene dimenzijske ocene. To bi lahko imenovali shizofrenija z močno komponento razpoloženja. Motnje spolne identitete bodo verjetno preimenovale in uvrstile v drugo kategorijo, da bi odražale sodobno realnost, da se le redko šteje za spolno disfunkcijo.
Verjetno bodo dodane tudi nekatere nove motnje, tako kot v DSM-IV. Številne, če ne večina, novih motenj so dodane v dodatek, imenovan "Nabori meril in osi, predvideni za nadaljnje preučevanje." To niso motnje, ki jih je mogoče diagnosticirati, vendar se predlagana merila uporabljajo za pomoč raziskovalcem pri medsebojni komunikaciji. Na primer, predmenstrualna disforična motnja (PMDD) je v trenutnem DSM-IV navedena kot taka motnja, vendar jo mnogi strokovnjaki že pogosto diagnosticirajo.
Med novimi predlaganimi motnjami se kopičenje lahko doda v kategorijo obsesivno-kompulzivnih bolezni kot lastne motnje. Za otroke in najstnike se očitno predlaga še ena nova motnja:
Skupina se je močno nagibala k predlaganju novega sindroma tveganja za posameznike - zlasti mlade -, za katere raziskave kažejo, da so močno nagnjeni k shizofreniji in drugim psihotičnim stanjem.
DSM-V naj bi izšel leta 2012 in bo rezultat 13-letnih pregledov literature, neodvisnih raziskav in neštetih srečanj med 160 strokovnjaki v 13 delovnih skupinah, ki jih organizira Ameriško psihiatrično združenje. Naslednji koraki?
13 delovnih skupin, ki so odgovorne za glavne pododdelke DSM, mora še vedno sprejemati odločitve o predlaganem jeziku, ki opredeljuje pogoje in motnje. Terenski testi revidiranih diagnostičnih meril naj bi se začeli letos poleti, rezultati pa bodo pripravljeni za analizo sredi leta 2010.
Veselim se objave leta 2012, vendar je do tega še 3 leta. Pred nami je še dolgo čakanje!
