Lokalno gospodarstvo vpliva na predpisovanje opioidov za invalide na Medicare
Nova študija kaže, da je predpisovanje zdravil za opioidne bolečine invalidnim Američanom, ki niso starejši, "pomembno" povezano z gospodarskimi dejavniki na ravni okrožja, kot sta brezposelnost in dohodek.
Glede na študijo, objavljeno v Zdravstvena oskrbaje približno polovica upravičencev Medicare, mlajših od 65 let, leta 2014 prejela opioidni recept.
Raziskovalec dr. Chao Zhou in sodelavci iz Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni so ugotovili, da je predpisovanje opioidov za odrasle invalide višje zunaj okrožij "velikih centralnih metrojev", tudi če upoštevamo lokalne gospodarske dejavnike.
Raziskovalci so analizirali podatke o skoraj 3,5 milijona odraslih, mlajših od 65 let, ki so bili zdravstveno prizadeti, brez raka, brez končne ledvične bolezni, niso bili deležni oskrbe v hospicu in so vsaj 12 mesecev leta 2014 prejemali ugodnosti Medicare Del D (zdravila na recept).
Večina upravičencev Medicare, mlajših od 65 let, je prejemnikov socialnega zavarovanja (SSDI), so opozorili raziskovalci.
Raziskovalci so analizirali ukrepe predpisovanja opioidov po okrožjih, vključno z demografskimi in geografskimi variacijami. Pregledali so tudi, kako so lokalni gospodarski dejavniki, kot so dohodek gospodinjstev, stopnja brezposelnosti in dohodkovna neenakost, vplivali na predpisovanje opioidov.
Približno polovica raziskane populacije (49 odstotkov) je imela v letu 2014 vsaj en opioidni recept. Več kot četrtina (28 odstotkov) je bila dolgotrajnih uživalcev opioidov s šestimi ali več recepti.
Delež receptov za opioide je bil pri ženskah višji kot pri moških; za upravičence belih in indijanskih prebivalcev v primerjavi z drugimi rasnimi / etničnimi skupinami; in za bolnike med 55. in 64. letom starosti v primerjavi z mlajšimi skupinami, je pokazala študija.
Po mnenju raziskovalcev je analiza razlik na ravni okrožja pokazala več kot le razkorak med mesti in podeželjem.
V okrožjih „velikih osrednjih metrojev“ (mestno središče) je bilo predpisovanje opioidov nižje kot pri vseh drugih klasifikacijah, vključno z „velikim obrobjem metroja“ (predmestja), „mikropolitanskimi“ (majhna mesta) in „nerezidenčnimi“ (podeželskimi) območji. ugotovitve študije.
"Velika osrednja območja podzemne železnice so se razlikovala od ostalih kategorij," so raziskovalci zapisali v študiji. "Velika obrobna podzemna območja so bila podobna podeželskim okrožjem."
Študija je pokazala, da so se področja intenzivnejšega predpisovanja opioidov na jugu, jugozahodu in srednjem zahodu tesno prekrivala z "regijami ekonomske stiske".
Kot potrjujejo ta združenja, je bilo predpisovanje opioidov višje v okrožjih z nižjim srednjim dohodkom gospodinjstva in večjo brezposelnostjo, so opozorili raziskovalci.
Pomemben dejavnik je bila tudi dohodkovna neenakost, čeprav je bilo razmerje nasprotno od pričakovanega: okrožja z višjo dohodkovno neenakostjo so imela nižje mere uporabe opioidov.
"Vzorec predpisovanja opioidov v metroju in zunaj njega je bil drugačen kot pri drugih zdravstvenih kazalnikih, kot so kajenje, cerebrovaskularne bolezni (možganska kap) in umrljivost," je dejal Zhou.
Raziskovalci pravijo, da so potrebne nadaljnje študije za prepoznavanje "posebnega mehanizma", ki pojasnjuje predpisovanje višjih opioidov zunaj urbanih območij.
Raziskave so potrebne tudi za razjasnitev negativne povezave z dohodkovno neenakostjo, dodajajo. Raziskovalci nakazujejo, da je neenakost dohodka lahko povezana z drugimi dejavniki, kot so gospodarske razmere ali razlike v medicinski praksi, ki vodijo k večjemu predpisovanju opioidov.
"Epidemija opioidov je del večjega izziva, s katerim se soočajo predvsem beli podeželski Američani iz delavskega razreda," je dejal Zhou in dodal, da nove ugotovitve prispevajo k prejšnjim dokazom, da so invalidi v programu SSDI "še posebej ranljiv segment te demografske kategorije".
Zhou je dodal, da verjame, da bi lahko bile naložbe v gospodarsko depresivna območja koristen del celovitih pristopov za boj proti opioidni krizi.
Vir: Wolters Kluwer Health
