Študija: 10 let podatkov kaže na zgodnjo fazo Alzheimerjeve bolezni pred simptomi

Starejši odrasli z zvišano koncentracijo amiloidnih oblog, ki zamašijo možgane, sicer pa imajo normalno kognicijo, doživljajo hitrejši duševni upad, ki kaže na Alzheimerjevo bolezen, kaže nova raziskava, ki so jo izvedli raziskovalci USC in so preučevali 10-letne podatke.

Preiskovalci Medicinske fakultete Keck pri USC so povedali, da skoraj vsi raziskovalci vidijo plake kot dejavnik tveganja za Alzheimerjevo bolezen. Nova študija pa strupene, lepljive beljakovine predstavlja kot del bolezni - najzgodnejši predhodnik, preden se pojavijo simptomi.

"Da bi imeli največji vpliv na bolezen, moramo čim prej posredovati proti amiloidu, osnovnemu molekularnemu vzroku," je dejal dr. Paul Aisen, višji avtor študije in direktor USC Alzheimerjevega terapevtskega raziskovalnega inštituta (ATRI ).

"Ta študija je pomemben korak k ideji, da so povišane ravni amiloidov zgodnja faza Alzheimerjeve bolezni, ustrezna stopnja za zdravljenje amiloidov."

Inkubacijsko obdobje s povišanimi amiloidnimi plaki - asimptomatska stopnja - lahko traja dlje kot faza demence.

"Ta študija poskuša podpreti koncept, da se bolezen začne pred simptomi, kar postavlja temelje za zgodnje posege," je povedal dr. Michael Donohue, vodilni avtor študije in izredni profesor nevrologije.

Raziskovalci so amiloidne obloge v možganih primerjali s holesterolom v krvi. Oba sta opozorilna znaka z malo zunanjimi manifestacijami, dokler se ne zgodi katastrofalni dogodek.

Zdravljenje simptomov lahko prepreči nastalo bolezen - Alzheimerjevo bolezen ali srčni napad, katerega učinki so lahko nepopravljivi in ​​prepozni za zdravljenje.

"Izvedeli smo, da je posredovanje pred srčnim infarktom veliko močnejši pristop k zdravljenju težave," je dejal Donohue.

Aisen, Donohue in drugi upajo, da bo odstranjevanje amiloida v predklinični fazi upočasnilo nastanek Alzheimerjeve bolezni ali jo celo ustavilo.

Vsak tretji človek, starejši od 65 let, ima povišan amiloid v možganih, je ugotovila Aisen, študija pa kaže, da bo večina ljudi z zvišanim amiloidom v 10 letih napredovala do simptomatske Alzheimerjeve bolezni.

V študiji, objavljeni letaČasopis Ameriškega zdravniškega združenja, so raziskovalci pregledali 10-letne podatke pobude za nevroslikovanje Alzheimerjeve bolezni, raziskovanja biomarkerjev, ki napovedujejo Alzheimerjevo bolezen.

Raziskovalci verjamejo, da ugotovitve jasno podpirajo potrebo po dodatnih študijah v zelo zgodnjih fazah Alzheimerjeve bolezni.

"Potrebujemo več študij, ki bi proučevale ljudi, preden imajo alzheimerjeve simptome," je dejala Aisen.

»Razlog, da do danes številna obetavna zdravljenja z zdravili niso uspela, je ta, da so posredovali v končni fazi bolezni, ko je prepozno. Čas za posredovanje je takrat, ko možgani še vedno dobro delujejo - ko so ljudje asimptomatski. "

Čeprav je povišan amiloid povezan s kasnejšim kognitivnim upadom, študija ni dokazala vzročne zveze. Dejansko so druge študije pokazale, da nekateri starejši ljudje s številnimi amiloidnimi oblogami niso imeli okvare in niso imeli Alzheimerjeve ali drugih znakov kognitivne patologije.

Raziskovalci že leta priznavajo, da je starost največji dejavnik tveganja pri Alzheimerjevi bolezni. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni se pri več kot 90 odstotkih ljudi z Alzheimerjevo boleznijo simptomi pojavijo šele po 60. letu starosti.

Leta 2014 je bilo približno 46 milijonov odraslih, ki živijo v ZDA - 15 odstotkov prebivalstva - starih 65 let ali več. Do leta 2050 naj bi se to število povečalo na 88 milijonov ali 22 odstotkov prebivalstva.

Za študijo so raziskovalci izmerili ravni amiloidov pri 445 kognitivno normalnih ljudeh v ZDA in Kanadi s pomočjo pipe s cerebrospinalno tekočino ali s skeniranjem pozitronske emisijske tomografije (PET).

Ugotovili so, da ima 242 normalno raven amiloida, 202 pa povišano raven amiloida. Kognitivni testi so bili opravljeni na udeležencih, ki so bili v povprečju stari 74 let.

Čeprav je obdobje opazovanja trajalo 10 let, so vsakega udeleženca v povprečju opazovali tri leta. Najdaljše spremljanje je bilo 10 let.

Povišana amiloidna skupina je bila starejša in manj izobražena. Poleg tega je večji delež te skupine nosil vsaj eno kopijo gena ApoE4, kar povečuje verjetnost, da bo nekdo razvil Alzheimerjevo bolezen.

Na podlagi globalnih kognitivnih rezultatov je pri štiriletnem obdobju 32 odstotkov ljudi s povišanim amiloidom razvilo simptome, skladne z zgodnjo fazo Alzheimerjeve bolezni. V primerjavi s tem je le 15 odstotkov udeležencev z normalnim amiloidom pokazalo znaten upad kognicije.

Pri analizi manjše velikosti vzorca v desetem letu so raziskovalci ugotovili, da naj bi 88 odstotkov ljudi s povišanim amiloidom pokazalo pomemben duševni upad na podlagi globalnih kognitivnih testov. Primerjalno je le 29 odstotkov ljudi z normalnim amiloidom pokazalo kognitivni upad.

Napredek je bil dosežen pri odkrivanju in posredovanju bolezni, saj je bilo do nedavnega Alzheimerjevo bolezen mogoče odkriti šele po smrti z obdukcijo.

Aisen in raziskovalci pri USC ATRI so razvili načine za prepoznavanje zgodnjih znakov Alzheimerjeve bolezni z ustvarjanjem sklopa kognitivnih testov, imenovanih Predklinični kognitivni kompozit Alzheimerjeve bolezni.

Ta skupina testov in njene različice se pogosto uporabljajo za odkrivanje Alzheimerjeve bolezni, preden se pojavijo simptomi demence, je dejala Aisen.

"Naši ukrepi za izid postajajo standard za zgodnje študije o intervenciji pri Alzheimerjevi bolezni," je dejala Aisen.

»Podjetja za zdravila ne bodo vlagala v študije zgodnjega posredovanja brez regulativne poti naprej. ATRI in USC gradijo okvir za razvoj zdravil pri Alzheimerjevi bolezni. "

Vir: USC