Vedenjska terapija za motnje hranjenja

Britanski raziskovalci so razvili novo obliko psihoterapije, ki lahko zdravi več kot osem od desetih primerov motenj hranjenja pri odraslih. Ta nova "izboljšana" oblika kognitivno-vedenjske terapije (CBT-E) nadgrajuje in izboljšuje trenutno vodilno zdravljenje bulimijske nervoze, kot priporoča Nacionalni inštitut za zdravje in klinično odličnost (NICE).

CBT-E je prvo zdravljenje, za katerega se je izkazalo, da je primerno za večino primerov prehranjevalnih motenj.

Po navedbah NICE so prehranjevalne motnje glavni vzrok za telesne in psihosocialne okvare mladih žensk, ki prizadenejo vsaj eno od dvajsetih žensk, starih od 18 do 30 let. Pojavijo se tudi pri mladih moških, vendar so manj pogoste.

Ugotovljene so tri motnje hranjenja: anorexia nervosa, ki pri odraslih predstavlja približno vsakega desetega primera; bulimia nervosa, ki predstavlja tretjino vseh primerov; preostali pa so klasificirani kot "netipične" motnje hranjenja, ki predstavljajo več kot polovico vseh primerov. V teh netipičnih primerih se značilnosti anorexia nervosa in bulimia nervosa kombinirajo na drugačen način.

Tri motnje hranjenja se razlikujejo glede na svojo resnost, vendar običajno vključujejo skrajno in neusmiljeno prehranjevanje, bruhanje ali zlorabo odvajal, ki ga povzročajo sami, prenajedanje, zagnano gibanje in v nekaterih primerih izrazito izgubo teže.

Skupne povezane značilnosti so depresija, socialni umik, perfekcionizem in nizka samozavest. Motnje ponavadi potekajo kronično in jih je težko zdraviti. Ponovitev bolezni je pogosta.

To novo zdravljenje izhaja iz prejšnje oblike CBT, ki je bila zasnovana izključno za bolnike z bulimijo nervozo.

Oba je razvil profesor Christopher Fairburn, glavni raziskovalni sodelavec Wellcome Trust na Univerzi v Oxfordu. Leta 2004 je prejšnje zdravljenje postalo prva psihoterapija, ki jo je NICE priznal kot vodilno zdravilo za klinično stanje in je bila njegova uporaba priporočljiva v NZS.

Zdaj v študiji, objavljeni danes v Ameriški časopis za psihiatrijo, Profesor Fairburn in sodelavci so pokazali, da izboljšana različica zdravljenja ni le močnejša od prejšnjega zdravljenja, ki ga priporoča NICE, ampak se lahko uporablja tudi za zdravljenje bulimije in netipičnih motenj hranjenja, zaradi česar je primerna za več kot 80 odstotkov primerov motenj hranjenja.

"Motnje hranjenja so resne težave z duševnim zdravjem in so lahko zelo moteče za bolnike in njihove družine," pravi profesor Fairburn.

"Zdaj imamo prvič eno samo zdravljenje, ki je lahko učinkovito pri večini primerov, ne da bi morali bolnike sprejeti v bolnišnico."

Za študijo s sedežem v Oxfordshiru in Leicestershiru je bilo najetih 154 ljudi. Primerjali sta dve različici CBT-E: preprosto različico, ki se je osredotočila izključno na prehranjevalne motnje, in drugo, bolj zapleteno različico, ki je hkrati obravnavala pogosto povezane težave, kot sta nizka samozavest in skrajni perfekcionizem.

Oba načina zdravljenja je obsegala dvajset 50-minutnih ambulantnih pregledov v dvajsetih tednih.

Raziskovalci so ugotovili, da se je večina bolnikov dobro in hitro odzvala na obe obliki CBT-E in da so se spremembe ohranile v naslednjem letu, času, ko se bo najverjetneje pojavila ponovitev. Približno dve tretjini tistih, ki so zaključili zdravljenje, se je popolnoma in trajno odzvalo, pri mnogih preostalih pa se je bistveno izboljšalo.

Bolniki z bulimijo nervozo ali atipičnimi motnjami hranjenja so se odzvali enako dobro, čeprav je načrtovana podanaliza pokazala, da so se bolniki s posebej zapletenimi kliničnimi značilnostmi bolje odzvali na bolj zapleteno zdravljenje in obratno.

"Ta nova psihoterapija je učinkovit in razmeroma enostaven poseg za zdravljenje večine kliničnih motenj, ki jih opazimo pri odraslih," pravi profesor Fairburn.

"Vse pogosteje ga uporabljajo v NZS in lahko izboljša življenje stotisočim ljudem, ki živijo z motnjami hranjenja."

Profesor Fairburn in sodelavci se prav tako bližajo zaključku obsežnega preskusa, ki preiskuje učinkovitost CBT-E kot zdravila za zdravljenje anoreksije, katere vmesni rezultat se zdi zelo obetaven.

Ugotovitve je pozdravila Susan Ringwood, izvršna direktorica skupine Beat, kampanjske skupine za motnje prehranjevanja:

»Ta raziskava kaže, da imajo ljudje koristi od psihološke terapije tudi pri zelo majhni teži. Tako malo je bilo raziskav predvsem o motnjah hranjenja in anoreksiji, delo profesorja Fairburna pa je resnično dodalo naše znanje na tem zahtevnem področju. "

Vir: Wellcome Trust

Ta članek je posodobljen s prvotne različice, ki je bila prvotno objavljena tukaj 16. decembra 2008.