Študija: Preveč otrok z ADHD glede na antipsihotična zdravila

Nova študija ugotavlja, da številni recepti za antipsihotična zdravila, ki se dajejo otrokom in najstnikom z motnjo pozornosti / hiperaktivnostjo (ADHD), niso klinično upravičeni.

Ugotovitve, objavljene v reviji JAMA Network Open, kažejo, da je bila manj kot polovica mladih v študiji, ki so jim predpisali antipsihotična zdravila, najprej zdravljena s poživili, kot sta Adderall in Ritalin, priporočena zdravila za zdravljenje ADHD.

"Nismo vedeli, kako razširjena je bila ta praksa med mladimi, ki so začeli zdravljenje ADHD," je povedal starejši avtor Mark Olfson, MD, M.P.H., profesor psihiatrije, medicine in prava Elizabeth K Dollard na Visoki šoli za zdravnike in kirurge Univerze Columbia v Vagelosu. "Z uporabo antipsihotičnih zdravil pri mladih obstajajo velika tveganja, vključno s povečanjem telesne mase, hiperlipidemijo, diabetesom in celo nepričakovano smrtjo."

V zadnjih letih so pediatri in starši izrazili zaskrbljenost, da nekateri zdravniki predpisujejo antipsihotična zdravila otrokom z ADHD, ki imajo znatno agresivno ali impulzivno vedenje.

Otrokom in najstnikom z ADHD, ki se zdravijo z antipsihotiki, pogosto diagnosticirajo tudi depresijo, opozicijsko kljubovalno motnjo (ODD) ali vedenjske motnje (CD), čeprav obstajajo omejeni dokazi, da so zdravila učinkovita za ODD ali CD, in ni dokazov, da bi so učinkovite pri zdravljenju depresije.

Da bi ugotovili razširjenost uporabe antipsihotikov pri mladostnikih z ADHD, so raziskovalci analizirali podatke o zdravilih in zdravilih na recept o 187.563 komercialno zavarovanih otrocih in mladostnikih (starih od 3 do 24 let), ki so jim med letoma 2010 in 2015 diagnosticirali ADHD.

Skupina je odkrila, da je bilo 2,6% mladih z diagnozo ADHD v enem letu od diagnoze predpisanih antipsihotikov - štirikrat več kot pri mladih na splošno. Uporaba antipsihotičnih zdravil je bila največja (4,3%) pri najmlajših otrocih z diagnozo ADHD, starih od 3 do 5 let.

"Pomirjujoče je, da so le relativno majhnemu odstotku teh otrok predpisali antipsihotike," pravi Olfson. »Toda morali bi si prizadevati, da bi to število še bolj zmanjšali.

"Za vsaj polovico mladih v našem vzorcu, ki so jim predpisali antipsihotike, v njihovih evidencah trditev nismo našli utemeljitve, da bi razložili, zakaj jemljejo ta zdravila."

Približno polovica mladih, ki so jemali antipsihotična zdravila, je imela diagnozo, kot so bipolarna motnja, psihoza, ODD ali CD.

"Čeprav antipsihotiki za te diagnoze niso odobreni s strani FDA, obstajajo znanstveni dokazi, ki podpirajo njihovo uporabo pri zdravljenju hudih simptomov ADHD," je povedal dr. Ryan S. Sultan, glavni avtor prispevka in docent za klinično psihiatrijo na univerzi Columbia. Visoka šola za zdravnike in kirurge Vagelos.

Ugotovitve kažejo, da je bila manj kot polovica mladih, ki so jemali antipsihotična zdravila, najprej zdravljena s poživili, kot sta Adderall in Ritalin, priporočeno zdravljenje z ADHD.

Raziskovalci nakazujejo, da bi se lahko številni vedenjski simptomi, zaradi katerih so zdravniki predpisali antipsihotična zdravila kot začetno zdravljenje, rešili tako, da so najprej predpisali priporočena zdravila za ADHD.

"Mnogi zdravniki so obšli stimulanse in se odločili za antipsihotike - v nasprotju s strokovnim mnenjem o zdravljenju ADHD in po nepotrebnem izpostavljanje pacientov tveganju za hude neželene učinke, kot je znatno povečanje telesne mase," je dejal Sultan.

"Antipsihotična zdravila igrajo majhno vlogo pri zdravljenju hudih simptomov ADHD, vendar v odsotnosti hudih simptomov obstajajo varnejša in učinkovitejša zdravila za mladostnike z ADHD."

Vir: Medicinski center Irving University Columbia University