Počasna hoja in pritožbe glede spomina Zgodnji napovedovalci demence
Po novi študiji naj bi preprost test, ki meri, kako hitro ljudje hodijo in ali imajo kakršne koli kognitivne težave, napovedal verjetnost razvoja demence.
Študija, v kateri je sodelovalo približno 27.000 starejših odraslih na petih celinah, je pokazala, da skoraj vsak deseti izpolnjuje merila za pred demenco na podlagi tega preprostega testa. Po mnenju raziskovalcev na Medicinski fakulteti Alberta Einsteina z univerze Yeshiva in Medicinskem centru Montefiore v Bronxu so tisti, ki so bili pozitivni na predhodno demenco, dvakrat bolj verjetno razvili demenco v 12 letih.
Test diagnosticira motorični kognitivni sindrom (MCR). Testiranje novo opisanega sindroma vključuje merjenje hitrosti hoje - našega načina hoje - in tudi postavitev nekaj preprostih vprašanj o pacientovih kognitivnih sposobnostih, ki trajata le nekaj sekund, so pojasnili raziskovalci.
Ker se test ne opira na tehnologijo, ga je po mnenju raziskovalcev enostavno opraviti v kliničnem okolju, kar omogoča diagnozo v zgodnjih fazah demence.
Zgodnja diagnoza je ključnega pomena, ker omogoča čas za prepoznavanje in morebitno zdravljenje osnovnih vzrokov bolezni, kar lahko v nekaterih primerih odloži ali celo prepreči nastanek demence, so opozorili raziskovalci.
"V mnogih kliničnih in skupnostnih okoljih ljudje nimajo dostopa do izpopolnjenih testov - testov biomarkerjev, kognitivnih testov ali študij nevroslike, ki se uporabljajo za diagnosticiranje ljudi, ki jim grozi razvoj demence," je povedal Joe Verghese, MBBS, profesor v Saulu. R. Korey, oddelek za nevrologijo in medicino pri Einsteinu in vodja geriatrije pri Einsteinu in Montefioreju.
»Naša metoda ocenjevanja bi lahko veliko več ljudem omogočila, da se naučijo, ali jim grozi demenca, saj se izogiba potrebi po zapletenih testiranjih in ne zahteva, da test izvaja nevrolog.
»Potencialno izplačilo bi lahko bilo izjemno - ne samo za posameznike in njihove družine, ampak tudi glede prihrankov v zdravstvu za družbo. Za oceno MCR potrebujemo samo štoparico in nekaj vprašanj, zato bi jo zdravniki primarne zdravstvene oskrbe zlahka vključili v preglede svojih starejših bolnikov. "
Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni ima do 5,3 milijona Američanov - približno vsak devet od 65 let in več - Alzheimerjevo bolezen, najpogostejšo vrsto demence. Raziskovalci so povedali, da se bo to število do leta 2050 več kot podvojilo do leta 2050.
"Kot mlad raziskovalec sem pregledal na stotine bolnikov in opazil, da če je starejša oseba počasi hodila, obstaja velika verjetnost, da so bili tudi njeni kognitivni testi nenormalni," je dejal Verghese. "To mi je dalo idejo, da bi lahko s preprostim kliničnim znakom - kako hitro nekdo hodi - napovedali, kdo bo razvil demenco."
»Leta 2002 New England Journal of Medicine V študiji smo poročali, da nenormalni vzorci hoje natančno napovedujejo, ali bodo ljudje še naprej razvijali demenco. MCR izboljšuje koncept počasne hoje z ocenjevanjem ne le hitrosti hoje pacientov, temveč tudi, ali imajo kognitivne težave. "
Nova študija, objavljena v Nevrologija, medicinska revija Ameriške nevrološke akademije, je poročala o razširjenosti MCR med 26.802 odraslimi, starimi 60 let in več, brez demence ali invalidnosti, vključenih v 22 študij v 17 državah. Približno 9,7 odstotka jih je izpolnjevalo merila za MCR, vključno z nenormalno počasno hojo in kognitivnimi težavami.
Medtem ko je bil sindrom enako pogost pri moških in ženskah, je bilo za visoko izobražene manj verjetno, da bi bili pozitivni na MCR v primerjavi z manj izobraženimi posamezniki, so opozorili raziskovalci.
Počasna hoja je hitrost hoje, ki je počasnejša od približno enega metra na sekundo, kar je približno 2,2 milje na uro. Manj kot 0,6 metra na sekundo (ali 1,3 mph) je "očitno nenormalno", pravi Verghese.
Da bi preizkusili, ali MCR napoveduje prihodnjo demenco, so se raziskovalci osredotočili na štiri od 22 študij. Ti so testirali 4.812 ljudi na MCR in jih nato letno ocenili v povprečnem obdobju spremljanja 12 let, da bi ugotovili, pri katerih se je razvila demenca. Raziskovalci so ugotovili, da so tisti, ki so izpolnili merila za MCR, v naslednjih 12 letih skoraj dvakrat bolj verjetno razvili demenco v primerjavi z ljudmi, ki jih niso.
Verghese poudarja, da samo počasna hoja ne zadošča za diagnozo MCR.
"Počasna hoja je lahko posledica bolezni, kot sta artritis ali težave z notranjim ušesom, ki vplivajo na ravnovesje, kar ne bi povečalo tveganja za demenco," je pojasnil. »Da bi izpolnili merila za MCR, potrebujemo počasno hojo in kognitivne težave. Primer bi bil odgovor z "da" na vprašanje: "Ali mislite, da imate več težav s spominom kot drugi ljudje?"
"Za bolnike, ki izpolnjujejo merila MCR, je naslednji korak iskanje vzrokov za njihovo počasno hojo in kognitivne težave," je dejal Verghese. "Iskanje lahko razkrije osnovne in nadzorovane težave," je opozoril.
Dokazi vse bolj kažejo, da je zdravje možganov tesno povezano z zdravjem srca in ožilja - kar pomeni, da lahko zdravljivi pogoji, kot so hipertenzija, kajenje, visok holesterol, debelost in diabetes, motijo pretok krvi v možgane in s tem povečajo tveganje za razvoj Alzheimerjeve in drugih demenc ," rekel je.
Kaj pa, če osnovne težave ni mogoče najti?
"Tudi če ni določenega vzroka, vemo, da večina dejavnikov zdravega življenjskega sloga, na primer gibanje in bolj zdrava prehrana, zmanjšuje stopnjo kognitivnega upada," je dejal Verghese.
»Poleg tega je naša skupina pokazala, da kognitivno spodbudne dejavnosti - igranje družabnih iger, iger s kartami, branje, pisanje in tudi ples - lahko odložijo nastanek demence. Vedeti, da obstaja veliko tveganje za demenco, lahko tudi pomaga ljudem in njihovim družinam, da se dogovorijo za prihodnost, kar je po mojem mnenju zelo pomembno v klinični praksi. "
Vir: Medicinska šola Alberta Einsteina
