Ketaminov pršilo za nos proti depresiji povzroča težave
Številne študije so pokazale, da je ketamin obetavno zdravljenje za tiste, ki trpijo za hudo depresijo, vendar je bilo za raziskovalce izziv ugotoviti, kako varno uporabiti zdravilo. Eden od načinov dostavljanja z upanjem je bila naprava za pršenje nosu zaradi enostavnosti uporabe in dejstva, da je manj invazivna kot druge metode, kot je injekcija.
Toda nova avstralska študija, objavljena v Časopis za psihofarmakologijo razkriva nekaj nepričakovanih težav z metodo pršila za nos. Študija zlasti kaže na nepredvidljivo naravo intranazalne tolerance ketamina od ene osebe do druge.
"Jasno je, da intranazalni način dajanja ketamina ni tako preprost, kot se je sprva zdelo," je povedala glavna avtorica profesorica Colleen Loo z Univerze v Novem Južnem Walesu (UNSW), ki ima sedež na Inštitutu za črne pse.
»Pri zdravljenju s ketaminom v pršilu za nos imamo veliko dejavnikov. Absorpcija se med ljudmi razlikuje in lahko niha v posameznem dnevu znotraj posameznika glede na stvari, kot so ravni sluznice v nosu in posebna uporabljena tehnika nanašanja. "
Cilj pilotnega preskušanja je bil analizirati učinkovitost ponavljajočih se odmerkov ketamina skozi intranazalno napravo med 10 prostovoljci s hudo depresijo, pred večjim randomiziranim nadzorovanim preskušanjem.
Najprej so bili udeleženci deležni obsežnega usposabljanja iz pravilnih tehnik samoupravljanja, preden so prejeli bodisi tečaj osmih zdravljenj s ketaminom bodisi aktivni nadzor v obdobju štirih tednov, pod nadzorom v študijskem centru.
Po opazovanju začetne reakcije vsakega pacienta na pršilo za nos so bili odmerki prilagojeni tako, da so vključevali daljše časovne intervale med razpršilci.
Vendar je bilo treba preskus ustaviti, potem ko je testiranje s petimi udeleženci povzročilo nepričakovane težave s prenašanjem. Neželeni učinki so vključevali visok krvni tlak, psihotične učinke in motorično nekoordinacijo, zaradi česar nekateri udeleženci niso mogli nadaljevati s samim dajanjem pršila.
"Intranazalna dostava ketamina je zelo močna, saj obide presnovne poti, ketamin pa se hitro absorbira v krvni obtok," je dejal Loo. "Toda kot kažejo naše ugotovitve, lahko to pri nekaterih ljudeh povzroči težave z visokimi najvišjimi koncentracijami ketamina, ki povzročajo problematične neželene učinke."
»Druge nedavne študije so se spraševale, ali lahko spremembe sestave ketamina po presnovi v derivatne spojine dejansko prinesejo koristne terapevtske učinke. Še vedno ni jasno, ali se lahko na ketaminove pršila za nos varno zanašamo kot na zdravljenje bolnikov s hudo depresijo. "
Prejšnja raziskava, ki jo je Loo vodil lani, je razkrila uspeh antidepresivnih učinkov ketamina pri starejših bolnikih, če so jih dajali v ponavljajočih se odmerkih, ki so bili prilagojeni posamezno in so bili podkožni (injekcije pod kožo).
“Naše predhodne raziskave so pokazale, da je bilo pomembno spreminjanje odmerka za vsakega bolnika. Želeli pa smo ugotoviti, ali bi preprostejši pristop z uporabo določenega odmerka ketamina za vse ljudi, ki ga dajemo z nosnim pršilom, lahko deloval enako dobro pri tem zadnjem pilotu, «je dejal Loo.
"Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili optimalno raven doziranja ketamina za posamezne načine nanašanja, preden lahko pršila za nos obravnavamo kot izvedljivo možnost zdravljenja."
Raziskovalci zdaj zaposlujejo udeležence za največje neodvisno preskušanje ketamina na svetu za zdravljenje depresije, da bi ugotovili varnost in učinke ponavljajočega se odmerjanja s subkutanimi injekcijami.
Vir: Univerza v Novem Južnem Walesu
