Antiholinergična zdravila, povezana z demenco
Študija dolgoročnega vpliva antiholinergičnih zdravil, skupine zdravil, ki se običajno predpisujejo kot antidepresivi in zdravila za inkontinenco, je pokazala, da je njihova uporaba povezana s povečanim tveganjem za demenco, tudi če je bila sprejeta 20 let pred diagnozo kognitivne okvare.
Mednarodna raziskovalna skupina iz ZDA, Združenega kraljestva in Irske je analizirala več kot 27 milijonov receptov v zdravstvenih kartotekah 40.770 bolnikov, starejših od 65 let z diagnozo demence, v primerjavi z evidencami 283.933 starejših odraslih brez demence.
Raziskovalci so ugotovili večjo pojavnost demence med bolniki, ki so jim predpisali antiholinergične antidepresive, antiholinergična zdravila za mehur in antiholinergična zdravila za Parkinsonovo bolezen kot pri starejših odraslih, ki jim teh zdravil niso predpisali.
"Antiholinergiki, zdravila, ki zavirajo acetilholin, nevrotransmiter živčnega sistema, so bili že prej vpleteni kot potencialni vzrok kognitivne okvare," je povedal Regenstrief Institute in raziskovalec Noll Campbell, Pharm.D., MS, sodelavec avtor nove študije. "Ta študija je dovolj velika, da lahko oceni dolgoročni učinek in ugotovi, da je škoda lahko nastala leta pred diagnozo demence."
"Te ugotovitve jasno kažejo, da morajo zdravniki skrbno pretehtati antiholinergično breme svojih pacientov in pretehtati druge možnosti," je povedal soavtor študije dr. Malaz Boustani, MPH, Regenstrief Institute in IU Center for Aging Research.
"Zdravniki bi morali pregledati vsa antiholinergična zdravila - vključno z zdravili brez recepta -, ki jih jemljejo bolniki vseh starosti, in določiti varne načine, kako posameznike odstraniti z antiholinergičnih zdravil, da bi ohranili zdravje možganov," je dejal.
V študiji, ki jo je vodila Univerza Vzhodne Anglije, financirala pa jo je Alzheimerjeva družba v Združenem kraljestvu, so bili uporabljeni podatki iz raziskave Clinical Practice Research Datalink, ki vključuje diagnoze, napotitve in zapise na recept za več kot 11 milijonov bolnikov iz 674 primarnih prakse nege v Združenem kraljestvu Po mnenju raziskovalcev anonimni podatki na splošno predstavljajo prebivalstvo Združenega kraljestva glede starosti, spola in narodnosti.
»Ta raziskava je res pomembna, ker je po ocenah 350 milijonov ljudi globalno prizadetih zaradi depresije. Ocenjujejo, da bolezni mehurja, ki jih je treba zdraviti, prizadenejo več kot 13 odstotkov moških in 30 odstotkov žensk v Združenem kraljestvu in ZDA, «je povedal vodilni raziskovalec študije George Savva, gostujoči raziskovalec na Šoli za zdravstvene vede Univerze Vzhodne Anglije.
Blagovna imena zdravil v tem razredu med drugim vključujejo: Zyban, Wellbutrin, Cogentin, Dramamine, Sinequan, Deptran, Benadryl, Nytol, Advil PM.
"Ne vemo natančno, kako bi antiholinergiki lahko povzročili demenco," je povedal soavtor študije Chris Fox, profesor klinične psihiatrije na Medicinski fakulteti UEA v Norwichu in svetovalec psihiater. »Potrebne so nadaljnje raziskave, da bi razumeli možne razloge za to povezavo. Medtem pacientom z vsemi pomisleki toplo svetujem, naj nadaljujejo z jemanjem zdravil, dokler se ne posvetujejo s svojim zdravnikom ali farmacevtom. "
"Pri številnih zdravilih, ki imajo določeno antiholinergično aktivnost, bi se morali osredotočiti na odpravo receptov," je dodal soavtor študije dr. Ian Maidment, višji predavatelj klinične farmacije na univerzi Aston v Veliki Britaniji. "Klinično osebje, bolniki, in negovalci morajo sodelovati, da omejijo morebitno škodo, povezano z antiholinergiki. "
Študija je bila objavljena leta BMJ (prej British Medical Journal), mednarodna strokovna medicinska revija.
Vir: Regenstrief Institute
