Psihotične izkušnje, povezane s kognitivnimi spremembami
Nedavne raziskave kažejo, da so ljudje s psihotičnimi izkušnjami, vendar brez diagnoze psihotične bolezni, spremenili kognitivno delovanje v primerjavi z ljudmi brez psihotičnih izkušenj.
Znatna manjšina splošne populacije, približno šest odstotkov, ima subklinične psihotične izkušnje, poročajo študentka magistrskega študija Josephine Mollon z King's College v Londonu v Združenem kraljestvu in sodelavci v reviji JAMA Psychiatry.
"Dokazi kažejo, da lahko subklinične psihotične izkušnje ležijo na kontinuumu s klinično pomembnimi psihotičnimi simptomi in so zato informativne za raziskave vzroka psihotičnih bolezni," pišejo.
Obe motnji delita dejavnike tveganja, kot so nizek inteligenčni kvocient, trpinčenje v otroštvu in stresni življenjski dogodki, pa tudi podobne rezultate skeniranja možganov, kot je primanjkljaj sive in bele snovi.
Raziskovalci so preučevali nevropsihološko delovanje in psihotične izkušnje pri odraslih ob upoštevanju sociodemografskih značilnosti in starosti. Uporabili so informacije, pridobljene iz raziskav gospodinjstev, ki so zajemale 1.677 ljudi, starih 16 let ali več, ki živijo na dveh območjih Londona v Veliki Britaniji. Povprečna starost je bila 40 let.
Psihotične izkušnje udeležencev so bile izmerjene s pomočjo vprašalnika za presejanje psihoze, ki ga opravi anketar. Ocenjuje psihotične izkušnje v prejšnjem letu, ki zajemajo miselne motnje, paranojo, čudne izkušnje in halucinacije. Orodje zajema tudi hipomanijo, blago obliko manije, ki jo zaznamujejo vznesenost in hiperaktivnost, vendar to ni bilo ocenjeno, ker je bil poudarek na psihozi.
Kognitivno delovanje smo izmerili z vrsto testov, ki so preučevali verbalno znanje (z uporabo bralnega testa), delovni spomin, splošni spomin in hitrost kognitivne obdelave. Iz tega je bil izračunan skupni rezultat IQ.
Vsak deseti udeleženec je že imel psihotične izkušnje. Ta skupina se ni bistveno razlikovala od tistih brez psihotičnih izkušenj glede splošnega IQ ali hitrosti obdelave. Manj pa so dosegli ustno znanje, delovni spomin in splošni spomin.
Pri udeležencih, starih 50 let ali več, s psihotičnimi izkušnjami so opazili srednje do velike okvare kognitivnega delovanja. Te razlike so ostale, ko so upoštevali socialno-ekonomski status, uživanje konoplje in pogoste duševne motnje.
Skupina piše: "Profil kognitivne okvare pri odraslih s psihotičnimi izkušnjami se je razlikoval od profila pri odraslih s psihotičnimi motnjami, kar kaže na pomembne razlike med subklinično in klinično psihozo."
V komentarju študije raziskovalka Josephine Mollon pravi: »Psihotični simptomi, kot so halucinacije in blodnje, so bistvene značilnosti psihotičnih motenj. Pomembna manjšina splošne populacije poroča tudi o subkliničnih psihotičnih izkušnjah.
"Podatke raziskave, ki temeljijo na populaciji, smo uporabili za karakterizacijo kognitivnega delovanja pri odraslih s psihotičnimi izkušnjami, hkrati pa se prilagajali pomembnim sociodemografskim značilnostim in preiskovali učinek starosti."
Nadaljuje: »Tisti s subkliničnimi psihotičnimi izkušnjami niso pokazali motenj v hitrosti obdelave, kar je pri psihotičnih bolnikih močno ogroženo, kar kaže na to, da primanjkljaj hitrosti obdelave kaže na ranljivost za psihozo.
»Poleg tega so psihotične izkušnje, skupaj s kognitivnimi primanjkljaji, najtežje pri tistih, starih 50 let in več. Tudi blage, subklinične psihotične izkušnje v kombinaciji z učinki staranja lahko poslabšajo kognitivne rezerve in vodijo do velikih, obremenjujočih kognitivnih primanjkljajev. "
Za zaključek Mollon dodaja: »Naše ugotovitve kažejo na kontinuiteto psihotičnih izkušenj in kognitivnih primanjkljajev v veliko večjem deležu prebivalstva kot v klinični praksi. Učinkovito zdravljenje takšnih primanjkljajev bi lahko pomagalo številnim posameznikom. "
Priporoča, da bi morale prihodnje raziskave na to temo vključevati dolgoročne študije, "da bi razjasnili, kako psihotične izkušnje vplivajo na kognitivne pomanjkljivosti skozi celotno življenjsko dobo, in ugotovili dejavnike tveganja in odpornosti."
Ta študija je prva, ki raziskuje učinek starosti na kognitivne motnje, povezane s psihotičnimi izkušnjami pri odraslih. Nekatere prejšnje študije kažejo, da so te izkušnje najbolj razširjene v mladosti in starosti, medtem ko druge niso ugotovile pomembnih starostnih razlik. Med udeleženci v tej študiji so bile psihotične izkušnje verjetnejše v najmlajši skupini, vendar so ostale precejšnje v drugih starostnih skupinah.
Ker so podatki v tej študiji prišli iz raziskav gospodinjstev, bi raziskovalci lahko iskali možne mehanizme povezav, ki so jih našli s psihotičnimi izkušnjami in kognicijo.
Pravijo: »Sorodniki prve stopnje so bili močno oslabljeni pri verbalnem znanju, medtem ko nepovezani sobivalci niso pokazali nobene okvare. Naše ugotovitve kažejo, da je za povezavo med psihotičnimi izkušnjami in nevropsihološko prizadetostjo zapleten preplet genetskih, bioloških in psihosocialnih dejavnikov.
"Ta vzorec verbalne okvare znanja kaže na pogoste genetske in / ali družinske dejavnike okolja."
Referenca
Mollon, J. et al. Psihotične izkušnje in nevropsihološko delovanje v vzorcu na podlagi prebivalstva. Psihiatrija JAMA, 30. decembra 2015 doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2551
