Povezava z antidepresivi do tveganja za novorojenčke

Zdi se, da obstaja tveganje za težave z dihanjem pri dojenčkih žensk, ki jemljejo antidepresive v pozni nosečnosti, kažejo nove raziskave.

Sophie Grigoriadis iz zdravstvenega centra Sunnybrook v Torontu v Kanadi in njena ekipa pravijo, da bodo ženske, ki med nosečnostjo jemljejo antidepresive, morda potrebovale posebno pozornost. Mnogo dejavnikov je treba pretehtati, pišejo v British Medical Journal.

"Eden od možnih škodljivih učinkov, ki ga je treba upoštevati, je lahko trajna pljučna hipertenzija (PPHN) novorojenčka," pišejo. To stanje je razmeroma redko, vendar povzroča visok krvni tlak v pljučih in lahko vodi do nizke ravni kisika. Lahko je tudi hujše, če se pojavi ob drugih stanjih.

Skupina je tveganje preučila z analizo sedmih prejšnjih študij. Zanesljive informacije so bile na voljo samo za skupino antidepresivov, znano kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI).

"Izpostavljenost SSRI v zgodnji nosečnosti ni bila povezana s PPHN novorojenčka," poročajo.Toda izpostavljenost v pozni nosečnosti je bila več kot dvakrat večja od običajnega tveganja. To pomeni en dodaten primer za vsakih 286 do 351 žensk, ki jemljejo SSRI v pozni nosečnosti. Dodajajo, da ni bilo mogoče videti, kako je tveganje spremenilo carski rez, indeks telesne mase ali prezgodnji porod.

Sklepajo: „Zdi se, da je tveganje za PPHN za novorojenčka pri dojenčkih, ki so bili pozno noseči izpostavljeni SSRI, povečano, neodvisno od preučevanih potencialnih spremenljivk. Klinično je absolutno tveganje PPHN za novorojenčka ostalo nizko tudi v primeru pozne izpostavljenosti SSRI. "

Čeprav je tveganje še vedno majhno, pozivajo nosečnice z depresijo, naj se seznanijo z majhnim tveganjem za stanje pljuč in obvestijo, da ga je običajno mogoče uspešno obvladovati. Pomembno je poznavanje simptomov PPHN, zlasti ker se simptomi lahko razlikujejo po resnosti.

Dodajajo, da morajo odločitve o zdravljenju depresije med nosečnostjo upoštevati potencialna tveganja za mater in nerojenega otroka. Vendar tudi zatrjujejo: "Depresije med nosečnostjo ne smemo pustiti nezdravljene, saj možnost neugodnih učinkov ni zanemarljiva in lahko traja tudi po porodu."

V zvezi z nezdravljeno depresijo avtorji poudarjajo, da samomor med nosečnostjo ni nič manj pogost kot včasih in je morda celo glavni vzrok smrti med nosečnicami v Združenem kraljestvu.

Med nosečnicami, ki umrejo zaradi samomora, je ena študija pokazala, da je 68 odstotkov imelo hudo duševno bolezen, na primer hudo depresijo. Nadaljnje študije so tudi pokazale, da je psihiatrična bolezen vodilni vzrok smrti nosečnic.

"Nujno je, da pri odločitvah o zdravljenju pretehtamo zdravje matere," pišejo strokovnjaki. Zdaj je treba opraviti raziskave, da bi ugotovili, ali imajo drugi razredi antidepresivov podobno povezavo, pravijo strokovnjaki, pa tudi vpliv carskega reza, debelosti in prezgodnjega poroda.

V komentarju študije je dr. Adam C. Urato z medicinske fakultete Univerze Tufts poudaril, da številne študije na živalih podpirajo povezavo med antidepresivi med nosečnostjo in PPHN pri potomcih.

Urato je dejal, da zaščitni učinek SSRI na tveganje za samomor ni jasen, kolikor je FDA na embalaži SSRI postavila "opozorilo črne škatle".

"Depresivne nosečnice si zaslužijo dobro zdravljenje in oskrbo," piše. Glede na to, da so SSRI povezani z zapleti v nosečnosti, kot je PPHN, in antidepresivi ne bodo zagotovo pomagali vsem bolnikom z depresijo, "je jasno, da bi moral biti prvi pristop k večini nosečnic z depresijo brez zdravljenja."

V odgovor na pripombe dr. Urata se raziskovalna skupina strinja, da obstajajo "omejeni" dokazi iz študij na živalih, ki podpirajo povezavo, vendar navaja, "da je bila vprašljiva klinična pomembnost raziskav na živalih."

Dodajajo, da so nameravali "izpostaviti potencialno negativne in resne posledice nezdravljene velike depresivne motnje", namesto da "stopnjo smrtnosti dojenčkov s PPHN, ki ga povzroča SSRI, primerjajo s stopnjo samomorilnosti mater". Na koncu pa rečejo: "Želimo poudariti, da bi moralo biti zdravljenje brez zdravil sestavni del procesa odločanja, kot je klinično primerno."

Študija iz leta 2006, v kateri so primerjali dojenčke, prizadete s PPHN, z dojenčki, na katere ni vplival, je pokazala, da naj bi znatno več mater dojenčkov s tem sindromom uporabljalo SSRI v pozni nosečnosti. Toda vrsta kasnejših študij je dala nasprotujoče si rezultate.

Referenca

Grigoriadis, S. et al. Prenatalna izpostavljenost antidepresivom in obstojna pljučna hipertenzija novorojenčka: sistematični pregled in metaanaliza. BMJ, 15. januarja 2013 doi: 10.1136 / bmj.f6932
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f6932