Biomarkerji lahko pomagajo napovedati tveganje za delirij pri starejših kirurških bolnikih

Nove raziskave lahko pomagajo prepoznati starejše kirurške bolnike, ki so bolj dovzetni za delirij.

Delirij ali nenadna huda zmeda zaradi hitrih sprememb v delovanju možganov, ki se lahko pojavijo pri telesnih ali duševnih boleznih, prizadene 15 do 53 odstotkov starejših kirurških bolnikov. Povezano je z daljšim bivanjem v bolnišnici, večjimi pooperativnimi zapleti in večjo stopnjo odpuščanja v domove za ostarele.

V Združenih državah Amerike stroški zdravstvenega varstva, ki jih je mogoče pripisati deliriju, znašajo približno 164 milijard dolarjev letno, kljub temu pa po mnenju znanstvenikov ni vzpostavljenih bioloških označevalcev, ki bi vodili diagnozo ali obvladovanje stanja.

Za iskanje potencialnih markerjev delirija na osnovi krvi so raziskovalci v Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) v Bostonu pregledali plazmo odraslih brez demence, starih 70 let ali več, ki so bili podvrženi večji ne-kardiokirurgiji, pri čemer so uporabili podatke iz študije uspešnega staranja po elektivni kirurgiji.

Od 566 bolnikov jih je 24 odstotkov občutilo delirij. Plazmo so zbirali v štirih časovnih točkah: predoperativno (PREOP), v enoti za postnestezijsko oskrbo (PACU), drugi dan po operaciji (POD2) in na enomesečnem kontrolnem pregledu (PO1MO).

"Naše ugotovitve kažejo, da se pri bolnikih, ki še naprej razvijajo delirij, koncentracija CRP v krvi pred operacijo nekoliko poveča in po operaciji še poveča glede na bolnike, ki ne razvijejo delirija," je povedala dr. Towia Libermann, ki je direktor Centra za genomiko, proteomiko, bioinformatiko in sistemsko biologijo pri BIDMC in izredni profesor medicine na Harvard Medical School (HMS).

Opozoril je, da so zvišane ravni CRP v plazmi povezane z različnimi kliničnimi stanji, kar pomeni, da CRP ni zelo specifičen marker za delirij.

Da bi prepoznali bolj selektivne delirijske označevalce, raziskovalci načrtujejo razširiti svoje iskanje, tako da bodo v kri vključili presnovke, lipide in manj bogate beljakovine.

"Predvidevamo, da bodo najbolj specifični delirijski biomarkerji v zelo nizkih koncentracijah in ne med najpogostejšimi beljakovinami," je pojasnil Libermann.

Odkritje takšnih označevalcev lahko namiguje o mehanizmih, ki so podlaga za razvoj delirija, je opozoril.

Libermann je predlagal, da bi skupne mehanizme delili vsi bolniki, ki so razvili pooperativni delirij. Več CRP lahko kaže na vnetno stanje pred operacijo, kar nalaga bolnike na večji vnetni odziv med operacijo in povečano tveganje za delirij, je dejal.

"S kliničnega stališča naše ugotovitve kažejo, da bi lahko CRP uporabili za stratifikacijo bolnikov pred operacijo, kar bi omogočilo proaktivne posege, ki ciljajo na paciente, ki jim grozi razvoj pooperacijskega delirija," je dejala dr. Sarinnapha Vasunilashorn, sovodnica in podoktorski sodelavec na oddelku za splošno medicino v primarni zdravstveni medicini pri BIDMC in HMS.

Študija je bila objavljena v reviji Biološka psihiatrija.

Vir: Beth Israel Deaconess Medical Center