Mešani dokazi o prednosti globoke možganske stimulacije za depresijo
Tisti, ki trpijo za depresijo, se ne odzovejo vedno na zdravila in / ali psihoterapijo. V zadnjem času je globoka možganska stimulacija (DBS) postala intervencijska možnost za primere depresije, odporne na zdravljenje.
Nove raziskave pa kažejo, da trenutne tehnike, ki se uporabljajo za DBS, niso nič bolj učinkovite kot placebo.
Depresija ima lahko strašne osebne in družbene stroške. Bolezen lahko uniči življenje, kariero in družine. Nekateri hudo bolni bolniki morda ne bodo mogli upoštevati niti osnovnih elementov samooskrbe, drugi pa poskušajo ali dokončajo samomor.
Zaradi klinične nujnosti so v zadnjih 15 letih razvili zdravljenje globoke možganske stimulacije (DBS) za zdravljenje depresije. Ta zdravljenja zahtevajo operacijo, da se na lobanji naredi majhna luknja, skozi katero se elektroda prenese v določeno možgansko regijo.
Ko je pozicioniran, se začne standardni postopek električne stimulacije, ki je oblikovan po zelo učinkovitih DBS-tretmajih, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, esencialni tremor in druga nevrološka stanja.
DBS ne poškoduje zdravega možganskega tkiva. Deluje tako, da z električnimi impulzi "blokira" nevronske signale iz ciljnega področja možganov, ki je znan ali domnevni vir simptomov.
Številne razmeroma majhne študije podpirajo učinkovitost različnih oblik DBS tako za depresijo kot za obsesivno-kompulzivno motnjo.
V trenutni številki revije Biološka psihiatrija, Dr. Darin Dougherty in njegovi kolegi poročajo o rezultatih prvega obsežnega, randomiziranega, lažno nadzorovanega preskušanja globokega možganskega stimulacijskega zdravljenja simptomov depresije, odpornih proti zdravljenju.
Trideset bolnikov je 16 tednov prejemalo aktivno stimulacijo DBS ali lažno placebo, usmerjeno na ventralno kapsulo in ventralni striatum, možganske regije, vpletene v nagrajevanje in motivacijo. Sledila je dveletna odprta nadaljevalna faza.
Ta študija, izvedena v petih zdravstvenih centrih po ZDA, je pokazala, da DBS ni uspel zmanjšati simptomov depresije bolje kot lažna stimulacija.
"Medtem ko so se začetna odprta preskušanja DBS na tarči ventralne kapsule / ventralnega striatuma obetala, so bili rezultati tega prvega nadzorovanega preskušanja negativni," je dejala Dougherty, direktorica nevroterapevtike v splošni bolnišnici Massachusetts in izredna profesorica na medicinski šoli Harvard.
Dr. Thomas Schlaepfer, strokovnjak za zdravljenje DBS, ki ni povezan s to študijo, z univerze Johns Hopkins in univerzitetne bolnišnice Bonn v Nemčiji, je prispeval k temu članku in komentiral: "Na prvi pogled bi to lahko razumeli kot krizo za celotno področje nevrostimulacijskih terapij za depresijo ... [vendar verjamemo, da gre za primere neuspešnih študij in ne neuspešnih zdravljenj. "
"Ta študija sproža resna vprašanja o smiselnosti nadaljnjega spodbujanja teh regij nagrajevanja na način, ki je uporabljen v tej študiji," je povedal dr. John Krystal, urednik Biološka psihiatrija.
»Nujno je razumeti, da ta študija ni univerzalni obtožnik DBS kot strategije za depresijo. Izkaže se lahko, da bi spodbujanje drugih možganskih regij ali spodbujanje teh regij na različne načine lahko prineslo pomembno korist. "
»Glede na stopnjo odziva, ki smo jo opazili pri nekaterih najbolj neodzivnih bolnikih na zdravljenje, se strinjamo z dr. Schlaepferjem in dr. Krystal. Med prihodnjimi kliničnimi preskušanji na tem kritičnem področju bo treba razmisliti o alternativnih načrtih študij, «je dejal Dougherty.
Vir: Elsevier / EurekAlert
