Dejavniki tveganja za preveliko odmerjanje opioidov, podobni za najstnike in odrasle

Nove raziskave kažejo, da imajo starejši najstniki podobne dejavnike tveganja za preveliko odmerjanje opioidov na recept kot odrasli. Preiskovalci univerze v Michiganu so odkrili, da je eden od 10.000 mladostnikov in mlajših odraslih, starih od 12 do 21 let, predoziral, medtem ko so prejemali aktivne recepte za opioide, kar je enaka stopnja, ki so jo za odrasle bolnike poročali v 30 dneh po operaciji.

Še več, če ima mladostnik ali mlajša odrasla oseba motnjo v duševnem zdravju ali uživanju substanc, potem obstaja trikrat večje tveganje za preveliko odmerjanje opioidov. Tveganje je bilo večje tudi, kadar so bolniki zaužili velike količine opioidov na dan ali dolgotrajno delujoče opioide, kot je OxyContin.

Drugo vedenje, ki povečuje tveganje za preveliko odmerjanje opioidov, je, če se opioidi jemljejo hkrati z benzodiazepini. Benzodiazepini so zaviralci osrednjega živčevja, ki se pogosto predpisujejo pri tesnobi, stresnih napadih in motnjah spanja.

Ugotovitve so podobne raziskavam dejavnikov tveganja prevelikega odmerjanja pri starejših populacijah. Študija je prikazana v JAMA Pediatrija.

»Naše znanje o dejavnikih tveganja za preveliko odmerjanje opioidov na recept izhaja večinoma iz študij srednjih in starejših bolnikov, zlasti ameriških veteranov. Podatkov o dejavnikih tveganja za preveliko odmerjanje, zlasti pri mladostnikih in mlajših odraslih, je malo, «je povedal glavni avtor dr. Kao-Ping Chua, dr.

"Naše ugotovitve kažejo, da lahko zdravniki zmanjšajo tveganje za preveliko odmerjanje pri mladostnikih in mlajših odraslih z uporabo najmanjše možne količine opioidov, zanašanjem na kratko delujoče opioide in izogibanjem hkratni uporabi opioidov in benzodiazepinov."

Predhodne študije kažejo, da se približno 1 od 8 mladostnikov in mlajših odraslih vsako leto predpiše opioide, približno 30 odstotkov od 3000 smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerka opioidov v tej populaciji v letu 2016 pa vključuje opioide na recept.

"Te številke poudarjajo pomen zmanjšanja tveganja prevelikega odmerjanja pri predpisovanju opioidov mladostnikom in mladostnikom," je dejal Chua, ki je tudi raziskovalec na Inštitutu za zdravstveno politiko in inovacije Univerze v Michiganu.

V študiji so raziskovalci analizirali nacionalne podatke za 2,8 milijona zasebno zavarovanih bolnikov, starih od 12 do 21 let, ki niso imeli raka in so imeli receptov za opioide med leti 2009 in 2017. Polovica prevelikih odmerkov se je zgodila med bolniki z nedavno diagnozo duševnega zdravja in četrtino prevelikih odmerkov. vključeni bolniki z motnjami uživanja snovi v skladu z njihovo analizo.

Ti dejavniki tveganja so še posebej kritični, pravi Chua, saj vedno večjemu številu mladih diagnosticirajo duševno zdravje, kot sta depresija in tesnoba, in ker so motnje uživanja snovi pri tej populaciji zelo pogoste.

"Slabo duševno zdravje je naraščajoča kriza med mladimi," je dejal Chua. "Za zdravnike bo vse bolj pomembno, da pred predpisovanjem opioidov pregledajo mladost na duševno zdravje in motnje uživanja substanc."

Kadar so te motnje prisotne, bi moral zdravniki razmisliti o dodatnih korakih za zmanjšanje tveganja, kot je sočasno predpisovanje naloksona, protistrupa za preveliko odmerjanje opioidov.

Nova raziskava se osredotoča tudi na pomen izogibanja sočasnim predpisom za opioide in benzodiazepine, kadar je to mogoče. Prejšnje raziskave so pokazale, da mladi odrasli, stari od 18 do 29 let, poročajo o najvišjih stopnjah zlorabe benzodiazepina v ZDA.

"Iz predhodnih študij vemo, da se starejšim bolnikom pogosto predpisujejo opioidi in benzodiazepini," je dejal Chua.

„V naši študiji je bila sočasna uporaba opioidov in benzodiazepinov razmeroma redka, vendar je bila eden najmočnejših dejavnikov tveganja za preveliko odmerjanje. Pomembno bo ugotoviti, kateri zdravniki obravnavajo sočasno uporabo opioidov in benzodiazepina pri mladostnikih in zakaj se ta sočasna uporaba dogaja. "

Ugotovitve študije so tudi smernice za zdravnike, ki uvajajo opioidno terapijo pri mladostnikih in mlajših odraslih, in so lahko koristne tudi pri razvoju nacionalnih smernic za predpisovanje opioidov za mlade, so opozorili avtorji.

"Najvarnejši pristop je lahko začetek opioidne terapije s kratkotrajnim opioidom in najnižjim potencialno učinkovitim dnevnim odmerkom," je dejal Chua. "Po potrebi lahko odmerek počasi in previdno povečujemo."

Vir: Univerza v Michiganu