Posttravmatski stres lahko vpliva na kognicijo pri bolnikih z rakom dojk

Nova študija je pokazala, da je kognitivni upad pri bolnikih z rakom dojke bolj kot s kemoterapijo povezan s posttravmatskim stresom, povezanim z rakom.

Številni bolniki z rakom dojke poročajo o težavah s kognitivnim delovanjem, nekateri pa so po mnenju raziskovalcev precej obremenjeni. Ti simptomi so bili v glavnem pripisani nevrotoksičnim učinkom kemoterapije, kar je povzročilo izraz "kemobrain".

Longitudinalna študija na novoodkritih bolnikih z rakom dojke iz šestih ustanov v Münchnu v Nemčiji je raziskala vlogo posttravmatskega stresa pri povzročanju kognitivnih motenj, povezanih z rakom.

V ugotovitvah študije so v prvem letu po diagnozi bolnice z rakom dojke - tako tiste, ki so se zdravile s kemoterapijo in brez nje - pokazale minimalno kognitivno disfunkcijo in upad, ki je bil povezan s posttravmatskim stresom zaradi raka.

"Ugotovljeno je, da posttravmatski stres, ki ga ne smemo zamenjati z vsakodnevnimi stresi, moti možgane," je dejala psihologinja dr. Kerstin Hermelink z oddelka za ginekologijo in porodništvo na Univerzitetni bolnišnici CCC LMU v Münchnu, ki vodil študijo.

»Za mnoge bolnice je diagnoza raka dojke travmatična izkušnja. Zato se je zdelo vredno nadaljevati hipotezo, da kognitivno disfunkcijo pri bolnikih z rakom dojke povzroča posttravmatski stres. "

Za študijo, znano kot Cognicares (Spoznavanje bolnikov z rakom dojk: vpliv stresa, povezanega z rakom), so raziskovalci zaposlili 166 na novo diagnosticiranih bolnikov z rakom dojke in 60 žensk, ki so bile na rutinskem slikanju dojk z negativnimi rezultati.

Posttravmatski simptomi pri vseh ženskah so bili ocenjeni s kliničnim intervjujem, kognitivna funkcija pa trikrat v enem letu z baterijo papirja in svinčnika ter računalniško podprte nevropsihološke preiskave.

V primerjavi s kontrolno skupino so bolniki pokazali minimalno splošno kognitivno upadanje in pokazali manj natančnosti pri enem od več testov pozornosti pred začetkom zdravljenja in eno leto kasneje.

Po mnenju raziskovalcev so bili vsi ti primanjkljaji povezani s simptomi posttravmatske stresne motnje (PTSD). Opazili so, da je učinek raka dojke na pozornost izgubil statistično pomembnost, če bi se upošteval učinek posttravmatskega stresa.

Nasprotno pa so le bolniki, ki so prejemali kemoterapijo, pokazali daljši reakcijski čas kot drugi udeleženci na testu budnosti v enem letu. Preizkus je zahteval pritisk na gumb miške vsakič, ko se je na monitorju pojavil križ, rezultati pa niso bili povezani s simptomi PTSD.

"Razlika v delovanju je bila minimalna - v povprečju 19 milisekund - in je lahko vsaj deloma posledica periferne nevropatije, poškodbe živcev prstov zaradi nekaterih citostatikov," je dejal Hermelink.

Ugotovitve študije Cognicares kažejo, da psihološki dejavniki lahko prispevajo k kognitivni okvari, povezani z rakom, bolj kot nevrotoksični učinki zdravljenja, pravijo raziskovalci.

»Možgani niso računalnik, ki zagotavlja enako raven zmogljivosti ne glede na vse. Njegova funkcija in struktura sta v stalnem toku, saj se odziva in prilagaja našim izkušnjam in dejanjem, «je dejal Hermelink.

"Presenetljivo bi bilo, če psihološke posledice in motnje življenja, ki jih povzroči rak, ne bi vplivale na možgane in njihovo delovanje."

Medtem ko se je študija osredotočila na učinke posttravmatskega stresa, raziskovalci ugotavljajo, da lahko drugi dejavniki, kot so nespečnost, tesnoba in depresija, ki so zelo razširjeni pri bolnikih z rakom dojke, in pomanjkanje kognitivnega treninga, ki ga povzroča dolgotrajna bolniška odsotnost, vplivajo tudi na kognitivne funkcije.

"Vloga psiholoških dejavnikov pa je bila redko raziskana," je dejal Hermelink. »V skoraj vseh študijah so bili ocenjeni samo s presejalnimi vprašalniki za samoprijavo. Glede na majhne učinke, s katerimi se ukvarjamo, ti ukrepi niso dovolj natančni. "

Po mnenju raziskovalcev naj bi študija Cognicares zagotovila nekaj zagotovila bolnikom z rakom dojke.

"Zdi se, da subtilna kognitivna okvara, ki jo lahko doživijo, ni neizogiben nevrotoksični stranski učinek kemoterapije, ampak posledica posttravmatskega stresa in morebitnih dodatnih ozdravljivih in spremenljivih dejavnikov," zaključujejo.

Vir: Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen