Spodbujanje centrov za užitek v možganih za depresijo
Trenutno se več kot tretjina bolnikov ne odziva na konvencionalno zdravljenje depresije. Za te posameznike nova oblika terapije vključuje globoko možgansko stimulacijo (DBS).
Tehnika, ki je oblika usmerjene električne stimulacije v možganih z vgrajenimi elektrodami, je zdaj na natančnem preizkušanju, da bi ugotovila, ali bi lahko imela vlogo pri zdravljenju bolnikov, ki se pri bolj tradicionalnih oblikah zdravljenja niso dovolj izboljšali.
Glavni izziv tega dela je določitev najboljše možganske regije za stimulacijo.
Nekateri raziskovalci stimulirajo subgenualno prefrontalno skorjo, možgansko regijo, vpleteno v depresivna stanja razpoloženja, medtem ko drugi stimulirajo regijo, imenovano "sprednji ud notranje kapsule", živčno pot, ki gre skozi bazalni ganglij, spodnjo možgansko regijo.
Zdravniki, ki so objavili novo poročilo v Ljubljani Biološka psihiatrija zdaj opišite ugotovitve, povezane s stimulacijo nucleus accumbens, možganske regije v velikosti lešnika, povezane z nagrado in motivacijo, ki je vpletena v obdelavo prijetnih dražljajev, včasih imenovanih tudi "center užitka" v možganih.
Nezmožnost doživljanja užitka je ključni simptom depresije in prejšnje študije so pokazale, da je pri depresivnih posameznikih delovanje jedra nakopičeno.
Bewernick in sodelavci so zdravili DBS pri 10 bolnikih s hudo dolgotrajno depresijo, ki se niso odzvali na več drugih antidepresivov, vključno s psihoterapijo, zdravljenjem z zdravili in elektrokonvulzivnim zdravljenjem.
Po enem letu DBS so se vsi bolniki nekoliko izboljšali, pri polovici pa so se simptomi depresije znatno izboljšali, kar je presenetljivo, saj se niso odzvali na nobeno predhodno zdravljenje z antidepresivi.
Poleg tega so bolniki pokazali zmanjšano oceno tesnobe in so imeli le manjše neželene učinke. Pomembno je, da zdravljenje z DBS ni poslabšalo nobenega njihovega celotnega delovanja možganov.
»Nukleus accumbens je možganska regija, ki jo bodo živali skušale spodbuditi, tudi če se ne zdi depresivna, in to je eden od razlogov, da jo včasih imenujejo tudi nagrajevalni center.
»Zanimivo je, da se bolniki v tej študiji niso počutili preprosto stimulirano ali evforično; namesto tega se je zdelo, da je prišlo do zmanjšanja depresivnega razpoloženja, kar je vzporedno s povečanjem sposobnosti za užitek, «je komentiral dr. John Krystal, urednik Biološka psihiatrija.
"Ta ugotovitev bo spodbudila nadaljnje študije o vlogi nakopičenega jedra pri depresiji in njenem zdravljenju."
Avtorji opozarjajo, da so, ker so preučevali le majhno število ljudi, potrebne nadaljnje raziskave, preden bi lahko DBS obravnavali kot klinično koristno zdravljenje depresije, odporne proti zdravljenju.
Obstajajo tudi pomembni etični vidiki, saj zdravljenje DBS najprej zahteva potencialno tvegano operacijo možganov. Vendar te predhodne ugotovitve obetajo, da lahko DBS olajša posameznike s hudo depresijo, odporno na zdravljenje.
Vir: Elsevier
