Otroštvo ADHD povezano z diabetično nosečnostjo, revščino
Po novih raziskavah se zdi, da ima otrok, rojen materi z gestacijskim diabetesom mellitusom, diabetesom, ki ga povzroči nosečnost in je reven, veliko večje tveganje za sčasoma razvoj hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti pri otrocih (ADHD) - 14-krat večji kot otroci, ki niso izpostavljeni nobenemu.
Raziskovalci, ki jih je vodila dr. Yoko Nomura s fakultete Queens College na mestni univerzi v New Yorku, so želeli ugotoviti, ali obstaja kakšna povezava med gestacijskim diabetesom mellitusom (GDM) in nizkim socialno-ekonomskim statusom ter tveganjem otroka za razvoj ADHD ali drugega problema nevrološkega razvoja.
Tako so raziskovalci primerjali potomce mater z GDM in brez njega v ekonomsko raznolikem vzorcu 212 staršev bodisi otrok, ki so "ogroženi" ali "običajno razvijajo" se. Otroci so bili v času študije stari med 3 in 4 leti, primerjave pa so bile opravljene z ocenjevalno lestvico ADHD.
Otroci z „tveganjem“ so imeli vsaj šest nepazljivosti ali šest hiperaktivnih in impulzivnih simptomov, ki so jih ocenili starši, učitelji ali oboje (v skladu z diagnostičnimi merili za ADHD). Otroci, ki se običajno razvijajo, so imeli v vsaki domeni manj kot tri simptome.
"Razširjenost gestacijskega diabetesa mellitusa narašča že več kot 20 let, zlasti med etničnimi manjšinami in posamezniki z nizkim socialno-ekonomskim statusom (SES), prav tako pa tudi spremembe življenjskega sloga, ki povečujejo tveganje, vključno z večjo porabo nasičenih maščob, sladkorja in predelane hrane, in sedeče delovno okolje, «je v spremnem uvodniku zapisal dr. Joel Nigg z Oregonske univerze za zdravje in znanost v Portlandu. "Večina pomembnih okoljskih tveganj naj bi se pojavila zelo zgodaj v razvoju."
Povprečna ocena nepazljivosti na začetku študije za potomce, izpostavljene materinemu GDM, je bila bistveno višja kot za potomce, ki niso bili izpostavljeni, vendar med obema skupinama ni bilo razlike v ocenah hiperaktivnosti / impulzivnosti.
Otroci v družinah z nizkim SES so imeli v primerjavi z visokimi družinami SES večje nepazljivosti in rezultate hiperaktivnosti / impulzivnosti.
Rezultati niso pokazali razlike v tveganju za ADHD na začetku, ampak dvakrat večje tveganje pri starosti 6 let pri otrocih, izpostavljenih GDM, v primerjavi z otroki, ki niso bili izpostavljeni. Prav tako je bilo dvakrat večje tveganje za ADHD na začetku in pri starosti 6 let pri otrocih v družinah z nizko stopnjo neeksplodiranosti.
"Gestacijski diabetes mellitus (GDM) se običajno razvije v drugem in tretjem trimesečju in je opredeljen kot intoleranca za glukozo z nastopom ali prvim prepoznavanjem med nosečnostjo," avtorji pišejo v članku.
Otroci, ki so bili izpostavljeni gestacijskemu diabetesu mellitusu in nizkemu SES, so pokazali ogroženo nevro vedenjsko delovanje, vključno z nižjim IQ, slabšimi jezikovnimi sposobnostmi in zmanjšanim vedenjskim in čustvenim delovanjem.
Pri preučevanju povezave izpostavljenosti GDM in SES glede na izide so avtorji ugotovili 14-krat večje tveganje za razvoj ADHD med otroki, izpostavljenimi GDM in nizkim SES. Nasprotno pa otroci, izpostavljeni samo materinemu GDM ali samo nizkemu SES, niso imeli bistveno povečanega tveganja za ADHD.
"Ta študija dokazuje, da so otroci mater z GDM, vzgojene v gospodinjstvih z nižjimi SES, veliko večje tveganje za razvoj ADHD in kažejo znake suboptimalnega nevrokognitivnega in vedenjskega razvoja," zaključujejo avtorji.
"Ker je ADHD motnja z visoko heritabilnostjo, lahko prizadevanja za preprečevanje izpostavljenosti okolju z izobraževanjem bolnikov pomagajo zmanjšati negenetsko spremenljivo tveganje za ADHD in druge razvojne težave."
"Če so vzročni in če jih je mogoče razumeti patofiziološko, so takšni vplivi okolja na ADHD" spremenljivi ", saj odpirajo vrata, da sčasoma preprečijo tisti del primerov ADHD, ki jih povzroči zgodnja žalitev živčnega sistema," je dejal Nigg.
"Če je mogoče dokazati določen vzročni vpliv na okolje, četudi je učinkovit pri podskupini otrok, in razjasnili njegove biološke mehanizme, bo ustvarjen močan model, kako se lahko razvije ADHD," je zaključil Nigg.
"To odkritje bo ključna odskočna deska k razčlenjevanju več vzročnih poti do tega, kar je lahko zadnja skupna pot fenotipa ADHD."
Nova raziskava je objavljena v spletni izdaji revije Arhiv pediatrije in mladostniške medicine.
Vir: JAMA
